Приложение N 2. Расписка

Приложение N 2

к Положению о переводе жилых помещений

в нежилые помещения и нежилых помещений

в жилые помещения в городе Ржеве Тверской области

Расписка

__________________

(ФИО)

__________________

(юридический адрес)

__________________

представлены следующие документы:

1. Заявление о

__________________

__________________

2. Правоустанавливающие документы на переводимое помещение (подлинники или

засвидетельствованные в нотариальном порядке копии)

__________________

__________________

__________________

3. План переводимого помещения с его техническим описанием (в случае, если

переводимое помещение является жилым - технический паспорт такого помещения)

__________________

__________________

__________________

4. Поэтажный план дома, в котором находится переводимое помещение

__________________

__________________

5. Подготовленный и оформленный в установленном порядке проект переустройства и (или) перепланировки переводимого помещения (в случае, если переустройство и (или) перепланировка требуются для обеспечения использования такого помещения в качестве жилого или нежилого помещения)

__________________

__________________

__________________

Документы предоставил: " ___ " ______ 20 __ г.

_____________________-__________________________-_____________

(подпись) (ФИО) (дата)

Доверенность:

__________________

Документы принял: " ___ " ______ 20 __ г.

____________________-_______________________________________

( подпись) (ФИО) (дата)

Ответственный секретарь городской Думы

В.И. Дедова