Приложение 4. Заявление о выкупе подарка

Информация об изменениях:

Постановлением Законодательного Собрания Тверской области от 28 января 2016 г. N 1736-П-5 в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу со дня принятия названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 4

к Положению об организации работы

в Законодательном Собрании Тверской области

в связи с сообщениями отдельных категорий лиц

о получении подарка в связи с протокольными мероприятиями,
служебными командировками и другими официальными мероприятиями,
участие в которых связано с исполнением служебных
(должностных) обязанностей, о сдаче и оценке подарка,

реализации (выкупе) и зачислении средств,

вырученных от его реализации

Заявление
о выкупе подарка

С изменениями и дополнениями от:

28 января 2016 г.

Председателю Законодательного Собрания Тверской области

от_________________________________________

(Ф.И.О., замещаемая должность лица, подающего заявление)

В соответствии с федеральным законодательством выражаю желание выкупить

___________________________________________________________________

(характеристика подарка, его описание)

____________________________________________________________________ ___

_________________________________________________________, полученный мной

"___"_____________20__года

на______________________________________________________________,

(указать официальное мероприятие)

в качестве подарка и сдан в

______________________________________________________________

(уполномоченное структурное подразделение аппарата Законодательного Собрания)

_______________________________________________________________

по акту приема-передачи на хранение от "___"___________2015 N_____, в целях чего произвести оценку стоимости подарка, о результатах которой письменно меня уведомить.

Лицо, представившее заявление

________________________________________

"___"__________20____г.

(подпись) (расшифровка подписи)