Приложение 5. Заявление о выкупе подарка по установленной в результате оценки стоимости

Информация об изменениях:

Постановлением Законодательного Собрания Тверской области от 28 января 2016 г. N 1736-П-5 в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу со дня принятия названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 5

к Положению об организации работы

в Законодательном Собрании Тверской области

в связи с сообщениями отдельных категорий лиц

о получении подарка в связи с протокольными мероприятиями,
служебными командировками и другими официальными мероприятиями,
участие в которых связано с исполнением служебных
(должностных) обязанностей, о сдаче и оценке подарка,

реализации (выкупе) и зачислении средств,

вырученных от его реализации

Заявление
о выкупе подарка по установленной в результате оценки стоимости

С изменениями и дополнениями от:

28 января 2016 г.

Председателю Законодательного Собрания Тверской области

от___________________________________

(Ф.И.О., замещаемая должность лица, подающего заявление)

В соответствии с федеральным законодательством мною "___"_________20__г. было выражено желание выкупить подарок

__________________________________________________________________.

(характеристика подарка, его описание)

Уведомление о результатах оценки подарка от "____"_________20__ г., которое было получено мною "____"__________20__г., я был проинформирован о возможности выкупить подарок по цене _______ ( ___________ ) руб.______ коп.

Настоящим заявлением выражаю согласие на выкуп подарка по вышеуказанной цене, в целях чего прошу подготовить для подписания проект соответствующего договора.

Лицо, представившее заявление

______ __________________

"___"__________20____г.

(подпись) (расшифровка подписи)