Приложение 2. Акт отлова безнадзорных животных

Приложение 2
к Порядку организации
регулирования численности
безнадзорных животных на территории Тверской области

Акт
отлова безнадзорных животных
от "______" _____________ 20__ года N _____

По заявке регистрационный N ___________________ от "_____" __________________ 20__ г.

Адрес места отлова ______________________________________________________________

Отлов произведен работниками _____________________________________________________

(наименование специализированной организации)

____________________________________________________________________ ___________

(должность, Ф.И.О. работника)

Отловлено животных_____________________________________________________________

(количество)

Передано в пункт временного пребывания (приют) ___________________________________

(количество)

Отметка работника пункта временного пребывания (приюта)

____________________________________________________________________ _____ _____

(подпись, Ф.И.О.)

Вид животного________________________________________________________________ _

Количество погибших при отлове животных __________________________________ (голов)

Причина гибели животных ________________________________________________________

Настоящий акт составляется в двух экземплярах, один из которых передается в Уполномоченный орган, другой специализированной организации.

Уполномоченное должностное лицо _________________________________ (Подпись, Ф. И.О.)

Наименование специализированной организации_______________________ Руководитель специализированной организации _________________________________________ (Подпись, Ф. И.О.) М.П.