Приложение 2. Заявление

Информация об изменениях:

Законом Тверской области от 30 декабря 2014 г. N 124-ЗО настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу со дня официального опубликования названного Закона, но не ранее 1 января 2015 г.

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 2
к Положению о порядке назначения и выплаты
пенсии за выслугу лет к страховой пенсии по старости
(инвалидности)

(с изменениями от 17 июля 2007 г., 3 февраля 2010 г., 30 декабря 2014 г.)

В ______________________________________________

(наименование органа государственной власти,

государственного органа Тверской области)

от _____________________________________________

(Ф.И.О. заявителя)

______________________________________________,

(указывается должность государственной

гражданской службы Тверской области, замещаемая

на дату увольнения либо достижения возраста,

дающего право на назначение страховой пенсии)

проживающего __________________________________,

телефон _______________________________________,

паспорт ________________________________________

(серия, N, кем и когда выдан)

Заявление

В соответствии с законом Тверской области "О государственной гражданской службе Тверской области" прошу назначить мне пенсию за выслугу лет к страховой пенсии по _________________________________________________.

(вид пенсии)

Страховую пенсию по старости (инвалидности) получаю в ______________________

____________________________________________________________________ ______.

(наименование отделения Пенсионного фонда Российской Федерации по Тверской области)

При поступлении вновь на государственную службу Российской Федерации, при замещении государственной должности Российской Федерации, государственной должности Тверской области, государственной должности иного субъекта Российской Федерации, муниципальной должности, замещаемой на постоянной основе, должности муниципальной службы, а также при поступлении на работу в межгосударственные (межправительственные)органы, созданные с участием Российской Федерации, обязуюсь в 5-дневный срок сообщить об этом в _________________________________________________________________________ .

(наименование уполномоченного органа)

В случае выбытия за пределы Тверской области на постоянное место

жительства обязуюсь представлять в ________________________________________

____________________________________________________________________ _______

(наименование уполномоченного органа)

сведения о размере страховой пенсии при всех случаях изменения.

"___" ___________ 20__ года ___________________________________________

(подпись заявителя)

Дата регистрации в органе государственной власти (государственном органе) Тверской области

"___" ___________ 20__ года