Приложение 1. Заявление о бесплатном предоставлении земельного участка

Приложение 1
к постановлению Правительства Тверской области
от 27 декабря 2011 г. N 291-пп

В ________________________________________

(наименование органа местного самоуправления

муниципального района или

городского округа Тверской области)

от __________________________

(ФИО, адрес места жительства,

контактный телефон заявителя)

Заявление
о бесплатном предоставлении земельного участка

В соответствии с законом Тверской области от 07.12.2011 N 75-ЗО "О бесплатном предоставлении гражданам, имеющим трех и более детей, земельных участков на территории Тверской области" прошу предоставить бесплатно в собственность земельный участок для осуществления индивидуального жилищного строительства / ведения личного подсобного хозяйства (ненужное зачеркнуть).

Состав семьи:

1) _____________ (степень родства, ФИО, дата рождения);

2) _____________ (степень родства, ФИО, дата рождения);

3) _____________ (степень родства, ФИО, дата рождения);

4) _____________ (степень родства, ФИО, дата рождения).

К настоящему заявлению прилагаю следующие документы:

1) ____________ (наименование, реквизиты документа) - на ___ л.;

2) ____________ (наименование, реквизиты документа) - на ___ л.;

3) ____________ (наименование, реквизиты документа) - на ___ л.;

4) ____________ (наименование, реквизиты документа) - на ___ л.

С порядком и условиями бесплатного предоставления земельного участка ознакомлен(-а).

"___"___________ 20___ г. (подпись) ФИО