Приложение 4. Акт о демонтаже (сносе) неправомерно расположенного нестационарного торгового объекта и иного нестационарного объекта на территории города Твери

Приложение 4

к Порядку демонтажа (сноса) нестационарных

торговых и иных нестационарных объектов

на территории города Твери, утвержденному

постановлением администрации города Твери

от 9 июля 2015 г. N 994

Акт
о демонтаже (сносе) неправомерно расположенного нестационарного торгового объекта и иного нестационарного объекта на территории города Твери

N______

"___" __________ 201__ г.

Начало демонтажа (сноса): _____ час. _____ мин.

Окончание демонтажа (сноса): _____ час. _____ мин.

__________________________________________________________________

(наименование организации)

в присутствии: ______________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(Ф.И.О., должность)

осуществили принудительный демонтаж (снос) неправомерно расположенного нестационарного объекта на территории города Твери, по адресу: __________________________________________________________________,

(адрес места размещения нестационарного объекта)

принадлежащего______________________________________________________ ________________________________________________________________.

(данные юридического или физического лица (ИП), адрес)

Демонтаж (снос) произведен на основании неисполнения предписания N _______ от "___" _____________ 201__ г., подтвержденного актом N _______ от "___" _____________ 201__ г. о неисполнении предписания о демонтаже (сносе) неправомерно расположенного объекта на территории города Твери.

Внешнее состояние объекта на момент демонтажа (сноса):

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Вскрытие объекта не производилось (производилось) (нужное подчеркнуть).

Разборка объекта не производилась (производилась) (нужное подчеркнуть).

Причины невозможности демонтажа (сноса) объекта без его разборки:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Принудительно демонтированный (снесенный) объект передан на ответственное хранение по адресу: _________________________________________________________.

Представитель организации: _______________________________________

(Ф.И.О., должность, подпись)

Представитель уполномоченного органа: ____________________________

(Ф.И.О., подпись)

Иные присутствующие лица: ______________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(Ф.И.О., должность, подпись)

Свидетели: __________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(Ф.И.О., паспортные данные, место жительства, подпись)

С актом ознакомлен (не ознакомлен) __________________________________________________________________

(данные юридического или физического

лица (ИП), подпись)

От подписи отказался ____________________________________________

(Ф.И.О., должность, подпись представителя уполномоченного органа)

Приложение:

Опись имущества и иных материальных ценностей, обнаруженных

при демонтаже (сносе) неправомерно расположенного нестационарного объекта на территории города Твери, на ____ л.