Приложение 1. Заявка на предоставление субсидий из областного бюджета Тверской области на реализацию расходных обязательств муниципальных образований Тверской области на укрепление материально-технической базы муниципальных учреждений культуры Тверской области

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1

к Порядку предоставления субсидий из областного

бюджета Тверской области на реализацию расходных

обязательств муниципальных образований Тверской области

на укрепление материально-технической базы муниципальных

учреждений культуры Тверской области

Заявка
на предоставление субсидий из областного бюджета Тверской области на реализацию расходных обязательств муниципальных образований Тверской области на укрепление материально-технической базы муниципальных учреждений культуры Тверской области

На основании Порядка предоставления субсидий из областного бюджета Тверской области на реализацию расходных обязательств муниципальных образований Тверской области на укрепление материально-технической базы муниципальных учреждений культуры Тверской области, утвержденного постановлением Правительства Тверской области (далее - Порядок)

__________________________________________________________________

(наименование муниципального образования Тверской области - получателя субсидии)

в лице главы _________________________

(Ф.И.О.)

просит об оказании финансовой поддержки на укрепление материально-технической базы муниципальных учреждений культуры Тверской области, находящихся в муниципальной собственности на условиях, установленных в Порядке.

Наименование муниципального учреждения культуры муниципального образования Тверской области, адрес	Наименование видов работ в муниципальном учреждении культуры и/ими видов приобретаемого оборудования, в том числе:		Объем финансирования (тыс. руб.), всего
			Всего	В том числе:
				субсидия из областного бюджета Тверской области	субсидия из местного бюджета
	Противопожарные мероприятия
	Ремонтные работы
	Приобретение оборудования: количество штук (ед.), цена за 1 единицу (руб.)

Настоящей заявкой гарантирует достоверность представленной в заявке информации и соответствие требованиям, предъявляемым к получателям субсидий Порядком.

Адрес электронной почты ______________________________________

Телефон: _____________________________________________________

Факс: ________________________________________________________

Банковские реквизиты, с указанием:

1. Наименование получателя средств		6. р/счет
2. ИНН/КПП		7. к/счет
3. ОКАТО/ОКТМО		8. лицевой счет
4. Наименование банка получателя		9. телефон/факс
5. БИК		10. КБК

Глава муниципального образования

____________ _________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Руководитель финансового органа

____________ _________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

М.П.

Исполнитель _______________________

(Ф.И.О. полностью)

Контактный телефон ___________________