Приложение. Заявление о заключении договора на размещение сезонного кафе при объекте общественного питания

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации города Твери от 15 марта 2016 г. N 397 настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу со дня официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение
к Порядку заключения договора на размещение
нестационарного торгового объекта, в том числе
объекта по оказанию услуг, в местах согласно
схеме размещения нестационарных торговых объектов,
в том числе объектов по оказанию услуг,
без проведения торгов
(с изменениями от 23 декабря 2015 г., 15 марта 2016 г.)

Начальнику департамента

потребительского рынка и рекламы

администрации города Твери

_______________________________

от _____________________________

(наименование юридического лица,

фамилия, имя, отчество

индивидуального предпринимателя)

_______________________________

(номер телефона)

Заявление
о заключении договора на размещение сезонного кафе
при объекте общественного питания

Заявитель __________________________________________________________

           (наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество

                      индивидуального предпринимателя)

в лице (для юридических лиц) _______________________________________

                              (фамилия, имя, отчество руководителя

                                    или уполномоченного лица)

документ,     удостоверяющий     личность     (для    индивидуальных

предпринимателей) __________________________________________________

                                  (вид документа)

____________________________________________________________________

                  (серия, номер, кем и когда выдан)

Место  нахождения, почтовый  адрес  организации,   место  жительства

индивидуального предпринимателя ____________________________________

____________________________________________________________________

Сведения о государственной регистрации

(юридического лица)ОГРН __________________

(индивидуального предпринимателя) ОГРНИП ______________________

ИНН _____________________

Реквизиты банковского счета ________________________________________

Контактная информация (телефон, адрес эл. почты): __________________

____________________________________________________________________

Прошу заключить  договор  на размещение  сезонного кафе  при объекте

общественного питания ______________________________________________

по адресу:_________________________________________________________,

        (адрес размещения указывать согласно утвержденной Схеме НТО)

номер территории согласно Схеме размещения НТО ____________________,

количество посадочных мест в сезонном кафе ________________________,

площадь сезонного кафе ________________ кв. м,

период функционирования с ___________________ по __________________.

Прошу закрепить прилегающую территорию  для благоустройства площадью

5 кв. м, а также дополнительную прилегающую территорию площадью ____

__________________________ кв. м.

    Настоящим   заявлением   заявитель   гарантирует   достоверность

представленной   в   заявлении    информации  и  подтверждает  право

департамента потребительского рынка  и  рекламы администрации города

Твери   запрашивать  в  уполномоченных  органах  власти  информацию,

уточняющую представленные в заявлении сведения.

    Настоящим заявлением заявитель подтверждает:

    - факт непроведения ликвидации  в отношении себя как заявителя -

юридического лица и отсутствие решения арбитражного суда о признании

заявителя  -  юридического  лица,   индивидуального  предпринимателя

банкротом;

    - факт   неприостановления   своей   деятельности   в   порядке,

предусмотренном   Кодексом   об   административных   правонарушениях

Российской Федерации, на день подачи заявления.

К заявлению прилагаются:

1) опись документов, представляемых для заключения договора на размещение сезонного кафе;

2) заверенные в установленном законодательством Российской Федерации порядке копии учредительных документов и свидетельства о государственной регистрации - для юридического лица;

заверенная в установленном законодательством Российской Федерации порядке копия свидетельства о государственной регистрации - для индивидуального предпринимателя;

3) документ, подтверждающий полномочия лица на осуществление действий от имени претендента (в случае необходимости);

4) выписка из единого государственного реестра юридических лиц (для юридического лица), выписка из единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей (для индивидуального предпринимателя), полученные не ранее чем за 6 месяцев до размещения на официальном сайте уведомления, или их нотариально заверенные копии;

5) для сезонного кафе при стационарном объекте общественного питания: копии правоустанавливающих документов, подтверждающие имущественные права заявителя на занимаемое здание, строение, сооружение, нежилое помещение, в котором размещено предприятие общественного питания (свидетельство о собственности, договор аренды, субаренды);

6) для сезонного кафе при нестационарном объекте общественного питания - копия действующего договора на право размещения нестационарного торгового объекта, в том числе объекта по оказанию услуг (павильона общественного питания);

7) копия правоустанавливающих документов на пользование земельным участком, на котором размещено сезонное кафе (договор аренды, субаренды) (при наличии);

8) сведения об отсутствии задолженности по налогам и сборам в бюджеты всех уровней;

9) архитектурно-художественный проект, согласованный с департаментом архитектуры и строительства администрации города Твери в установленном порядке;

10) фотографии объекта общественного питания с прилегающей территорией.

Подпись ___________________________   ______________________________

        (подпись должностного лица)     (Ф.И.О. должностного лица)

        М.П.

       (при наличии)

Дата __________________________