Приложение 1. Заявление о предоставлении жилого помещения по договору найма жилого помещения жилищного фонда социального использования

Приложение 1
к Порядку учета наймодателями по договорам
найма жилых помещений жилищного фонда
социального использования заявлений граждан
о предоставлении жилых помещений по договорам
найма жилых помещений жилищного фонда
социального использования

Заявление
о предоставлении жилого помещения по договору
найма жилого помещения жилищного фонда
социального использования

               ______________________________________

                     (наименование наймодателя)

               от ___________________________________

                  (Ф.И.О., место проживания, телефон)

Заявление

Прошу предоставить мне жилое помещение по договору найма жилого помещения жилищного фонда социального использования.

Я принят "___"___________ 20___ г. на учет нуждающихся в предоставлении жилого помещения по договору найма жилого помещения жилищного фонда социального использования на основании ______________________________________________________________________ от "___" ____20____ г.

В жилом помещении предполагаю проживать один/с семьей (нужное подчеркнуть). Состав семьи ________ человек(а):

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Степень родства	Число, месяц, год рождения

Настоящим заявлением подтверждаю, что я и члены моей семьи являемся гражданами Российской Федерации, проживаем на территории города Твери, признаны по установленным Жилищным кодексом Российской Федерации основаниям нуждающимися в жилых помещениях жилищного фонда социального использования, а также подтверждаю, что:

- мой доход и доход постоянно проживающих совместно со мной членов моей семьи и стоимость нашего имущества, подлежащего налогообложению, не превышают максимального размера, установленного постановлением администрации города Твери от 10.03.2016 N 372 "Об установлении максимального размера дохода граждан и постоянно проживающих совместно с ними членов их семей и стоимости подлежащего налогообложению их имущества в целях признания граждан нуждающимися в предоставлении жилых помещений по договорам найма жилых помещений жилищного фонда социального использования";

- я и члены моей семьи не признаны и не имеем оснований быть признанными малоимущими в порядке, установленном законом Тверской области от 27.09.2005 N 113-ЗО "О порядке признания граждан малоимущими в целях постановки на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых по договорам социального найма из муниципального жилищного фонда".

Я и члены моей семьи даем согласие на обработку наймодателем своих персональных данных, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, с целью выполнения всех действий, необходимых для учета данного заявления.

    К заявлению прилагаю следующие документы:

___________________________________________________________________;

       (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

___________________________________________________________________;

       (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

___________________________________________________________________.

       (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

______ _____________________   _____________________________________

(дата)  (подпись заявителя     (Ф.И.О. заявителя и членов его семьи)

         и членов его семьи)