Приложение 2. Заявление

Приложение 2
к Временному положению о порядке
установления и выплаты ежемесячной доплаты
к трудовой пенсии по старости (по инвалидности)
муниципальным служащим Краснохолмского
района Тверской области

                       Главе Краснохолмского района

                       _____________________________________________

                       от __________________________________________

                              (ФИО заявителя)

                       _____________________________________________

                       _____________________________________________

                       (должность заявителя, замещаемая на дату

                          увольнения либо достижения возраста,

                       дающего право на назначение трудовой пенсии)

                       домашний адрес ______________________________

                       _____________________________________________

                       телефон _____________________________________

                       паспорт _____________________________________

                       _____________________________________________

                       _____________________________________________

                               (N, серия, кем и когда выдан)

Заявление

В соответствии с Положением о муниципальной службе в Краснохолмском районе прошу установить мне ежемесячную доплату к назначенной в соответствии с Федеральным законом "О трудовых пенсиях в Российской Федерации" пенсии:

____________________________________________________________________ _________________

(вид пенсии)

енсию получаю ______________________________________________________________________

(наименование отделения Пенсионного фонда Российской Федерации по Тверской области)

При поступлении вновь на работу обязуюсь в 5-дневный срок сообщить об этом в администрацию Краснохолмского района Тверской области.

В случае выбытия за пределы Краснохолмского района Тверской области на постоянное место жительства обязуюсь представлять в администрацию Краснохолмского района сведения о размере базовой и страховой частей трудовой пенсии при всех случаях изменения, но не реже одного раза в квартал.

___" ___________ 200__ года          ________________________

                                        (подпись заявителя)