Приложение

Приложение

к постановлению Главы города

Вышний Волочек

от 29 декабря 2015 г. N 308

"Приложение 2

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Присвоение адреса объекту недвижимости"

Заявление
о присвоении объекту адресации адреса или аннулировании его адреса

							Лист N			Всего листов
1	Заявление				2	Заявление принято регистрационный номер количество листов заявления количество прилагаемых документов в том числе оригиналов копий количество листов в оригиналах копиях ФИО должностного лица подпись должностного лица
	в (наименование органа местного самоуправления, органа __________________________ государственной власти субъекта Российской Федерации - городов федерального значения или органа местного самоуправления внутригородского муниципального образования города федерального значения, уполномоченного законом субъекта Российской Федерации на присвоение объектам адресации адресов)
						дата " " ____________ г.
3.1	Прошу в отношении объекта адресации:
	Вид:
		Земельный участок		Сооружение					Объект незавершенного строительства
		Здание		Помещение
3.2	Присвоить адрес
	В связи с:
		Образованием земельного участка(ов) из земель, находящихся в государственной или муниципальной собственности
	Количество образуемых земельных участков
	Дополнительная информация:
	Образованием земельного участка(ов) путем раздела земельного участка
	Количество образуемых земельных участков
	Кадастровый номер земельного участка, раздел которого осуществляется				Адрес земельного участка, раздел которого осуществляется
		Образованием земельного участка путем объединения земельных участков
	Количество объединяемых земельных участков
	Кадастровый номер объединяемого земельного участка <1>				Адрес объединяемого земельного участка <1>

					Лист N	Всего листов
			Образованием земельного участка(ов) путем выдела из земельного участка
	Количество образуемых земельных участков (за исключением земельного участка, из которого осуществляется выдел)
	Кадастровый номер земельного участка, из которого осуществляется выдел			Адрес земельного участка, из которого осуществляется выдел
			Образованием земельного участка(ов) путем перераспределения земельных участков
	Количество образуемых земельных участков			Количество земельных участков, которые перераспределяются
	Кадастровый номер земельного участка, который перераспределяется <2>			Адрес земельного участка, который перераспределяется <2>
		Строительством, реконструкцией здания, сооружения
	Наименование объекта строительства (реконструкции) в соответствии с проектной документацией
	Кадастровый номер земельного участка, на котором осуществляется строительство (реконструкция)			Адрес земельного участка, на котором осуществляется строительство (реконструкция)
		Подготовкой в отношении следующего объекта адресации документов, необходимых для осуществления государственного кадастрового учета указанного объекта адресации, в случае, если в соответствии с Градостроительным кодексом Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации о градостроительной деятельности для его строительства, реконструкции выдача разрешения на строительство не требуется
	Тип здания, сооружения, объекта незавершенного строительства
	Наименование объекта строительства (реконструкции) (при наличии проектной документации указывается в соответствии с проектной документацией)
	Кадастровый номер земельного участка, на котором осуществляется строительство (реконструкция)			Адрес земельного участка, на котором осуществляется строительство (реконструкция)
		Переводом жилого помещения в нежилое помещение и нежилого помещения в жилое помещение
	Кадастровый номер помещения			Адрес помещения

Лист N

Всего листов

Образованием помещения(ий) в здании, сооружении путем раздела здания, сооружения

Образование жилого помещения

Количество образуемых помещений

Образование нежилого помещения

Количество образуемых помещений

Кадастровый номер здания, сооружения

Адрес здания, сооружения

Дополнительная информация:

Образованием помещения(ий) в здании, сооружении путем раздела помещения

Назначение помещения(жилое (нежилое) помещение) <3>

Вид помещения <3>

Количество помещений <3>

Кадастровый номер помещения, раздел которого осуществляется

Адрес помещения, раздел которого осуществляется

Дополнительная информация:

Образованием помещения в здании, сооружении путем объединения помещений в здании, сооружении

Образование жилого помещения

Образование нежилого помещения

Количество объединяемых помещений

Кадастровый номер объединяемого помещения <4>

Адрес объединяемого помещения <4>

Дополнительная информация:

Образованием помещения в здании, сооружении путем переустройства и (или) перепланировки мест общего пользования

Образование жилого помещения

Образование нежилого помещения

Количество образуемых помещений

Кадастровый номер здания, сооружения

Адрес здания, сооружения

Дополнительная информация:

					Лист N	Всего листов
3.3	Аннулировать адрес объекта адресации:
	Наименование страны
	Наименование субъекта Российской Федерации
	Наименование муниципального района, городского округа или внутригородской территории (для городов федерального значения) в составе субъекта Российской Федерации
	Наименование поселения
	Наименование внутригородского района городского округа
	Наименование населенного пункта
	Наименование элемента планировочной структуры
	Наименование элемента улично-дорожной сети
	Номер земельного участка
	Тип и номер здания, сооружения или объекта незавершенного строительства
	Тип и номер помещения, расположенного в здании или сооружении
	Тип и номер помещения в пределах квартиры (в отношении коммунальных квартир)
	Дополнительная информация:
	В связи с:
		Прекращением существования объекта адресации
		Отказом в осуществлении кадастрового учета объекта адресации по основаниям, указанным в пунктах 1 и 3 части 2 статьи 27 Федерального закона от 24 июля 2007 года N 221-ФЗ "О государственном кадастре недвижимости" (Собрание законодательства Российской Федерации и, 2007, N 31, ст. 4017; 2008, N 30, ст. 3597; 2009, N 52, ст. 6410; 2011, N 1, ст. 47; N 49, ст. 7061; N 50, ст. 7365; 2012, N 31, ст. 4322; 2013, N 30, ст. 4083; официальный интернет-портал правовой информации www.pravo.gov.ru, 23 декабря 2014 г.)
		Присвоением объекту адресации нового адреса
	Дополнительная информация:

Лист N ___

Всего листов ___

4

Собственник объекта адресации или лицо, обладающее иным вещным правом на объект адресации

физическое лицо:

фамилия:

имя (полностью):

отчество (полностью) (при наличии):

ИНН (при наличии):

документ, удостоверяющий личность:

вид:

серия:

номер:

дата выдачи:

кем выдан:

"__" _____ ____ г.

почтовый адрес:

телефон для связи:

адрес электронной почты (при наличии):

юридическое лицо, в том числе орган государственной власти, иной государственный орган, орган местного самоуправления:

полное наименование:

ИНН (для российского юридического лица):

КПП (для российского юридического лица):

страна регистрации (инкорпорации) (для иностранного юридического лица):

дата регистрации (для иностранного юридического лица):

номер регистрации (для иностранного юридического лица):

"__" ________ ____ г.

почтовый адрес:

телефон для связи:

адрес электронной почты (при наличии):

Вещное право на объект адресации:

право собственности

право хозяйственного ведения имуществом на объект адресации

право оперативного управления имуществом на объект адресации

право пожизненно наследуемого владения земельным участком

право постоянного (бессрочного) пользования земельным участком

5

Способ получения документов (в том числе решения о присвоении объекту адресации адреса или аннулировании его адреса, оригиналов ранее представленных документов, решения об отказе в присвоении (аннулировании) объекту адресации адреса):

Лично

В многофункциональном центре

Почтовым отправлением по адресу:

В личном кабинете Единого портала государственных и муниципальных услуг, региональных порталов государственных и муниципальных услуг

В личном кабинете федеральной информационной адресной системы

На адрес электронной почты (для сообщения о получении заявления и документов)

Лист N ___

Всего листов ___

6

Расписку в получении документов прошу:

Выдать лично

Расписка получена: ___________________________________ (подпись заявителя)

Направить почтовым отправлением по адресу:

Не направлять

7

Заявитель:

Собственник объекта адресации или лицо, обладающее иным вещным правом на объект адресации

Представитель собственника объекта адресации или лица, обладающего иным вещным правом на объект адресации

физическое лицо:

фамилия:

имя (полностью):

отчество (полностью) (при наличии):

ИНН (при наличии):

документ, удостоверяющий личность:

вид:

серия:

номер:

дата выдачи:

кем выдан:

"__" _____ ____ г.

почтовый адрес:

телефон для связи:

адрес электронной почты (при наличии):

наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя:

юридическое лицо, в том числе орган государственной власти, иной государственный орган, орган местного самоуправления:

полное наименование:

КПП (для российского юридического лица):

ИНН (для российского юридического лица):

страна регистрации (инкорпорации) (для иностранного юридического лица):

дата регистрации (для иностранного юридического лица):

номер регистрации (для иностранного юридического лица):

"__" _________ ____ г.

почтовый адрес:

телефон для связи:

адрес электронной почты (при наличии):

наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя:

Лист N ___

Всего листов ___

8

Документы, прилагаемые к заявлению:

Оригинал в количестве ___ экз., на ___ л.

Копия в количестве ___ экз., на ___ л.

Оригинал в количестве ___ экз., на ___ л.

Копия в количестве ___ экз., на ___ л.

Оригинал в количестве ___ экз., на ___ л.

Копия в количестве ___ экз., на ___ л.

9

Примечание:

10

Подтверждаю свое согласие, а также согласие представляемого мною лица на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, а также иные действия, необходимые для обработки персональных данных в рамках предоставления органами, осуществляющими присвоение, изменение и аннулирование адресов, в соответствии с законодательством Российской Федерации), в том числе в автоматизированном режиме, включая принятие решений на их основе органом, осуществляющим присвоение, изменение и аннулирование адресов, в целях предоставления государственной услуги.

11

Настоящим также подтверждаю, что: сведения, указанные в настоящем заявлении, на дату представления заявления достоверны; представленные правоустанавливающий(ие) документ(ы) и иные документы и содержащиеся в них сведения соответствуют установленным законодательством Российской Федерации требованиям.

12

Подпись

Дата

_________________ (подпись)

_______________________ (инициалы, фамилия)

"__" ___________ ____ г.

13

Отметка специалиста, принявшего заявление и приложенные к нему документы:

--------------------------------

<1> Строка дублируется для каждого объединенного земельного участка.

<2> Строка дублируется для каждого перераспределенного земельного участка.

<3> Строка дублируется для каждого разделенного помещения.

<4> Строка дублируется для каждого объединенного помещения.

Приложение 3

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Присвоение адреса объекту недвижимости"

__________________________

(Ф.И.О., адрес заявителя (представителя) заявителя)

________________________________

(регистрационный номер заявления о присвоении

________________________________

объекту адресации адреса или

аннулировании его адреса)

Решение
об отказе в присвоении объекту адресации адреса
или аннулировании его адреса
от ___________ N __________

____________________________________________________________________ _____________

(наименование органа местного самоуправления, органа государственной власти субъекта Российской Федерации - города Федерального значения

____________________________________________________________________ __

или органа местного самоуправления внутригородского муниципального образования города федерального значения, уполномоченного законом субъекта Российской Федерации)

сообщает, что __________________________________________________________,

(Ф.И.О. заявителя в дательном падеже, наименование, номер и дата выдачи документа,

____________________________________________________________________ __

подтверждающего личность, почтовый адрес - для физического лица; полное наименование, ИНН, КПП

____________________________________________________________________ __

(для российского юридического лица), страна, дата и номер регистрации(для иностранного юридического лица),

____________________________________________________________________ __,

почтовый адрес - для юридического лица)

на основании Правил присвоения, изменения и аннулирования адресов,

утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 19 ноября

2014 г. N 1221, отказано в присвоении (аннулировании) адреса следующему

(нужное подчеркнуть)

объекту адресации ______________________________________________________.

(вид и наименование объекта адресации, описание

____________________________________________________________________ __

местонахождения объекта адресации в случае обращения заявителя о присвоении объекту адресации адреса,

____________________________________________________________________ __

адрес объекта адресации в случае обращения заявителя об аннулировании его адреса)

в связи с ______________________________________________________________.

(основание отказа)

Уполномоченное лицо органа местного самоуправления, органа государственной власти субъекта Российской Федерации - города федерального значения или органа местного самоуправления внутригородского муниципального образования города федерального значения, уполномоченного законом субъекта Российской Федерации

_______________________________ _________________________

(должность, Ф.И.О.) (подпись)

М.П.

Приложение 4

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Выдача разрешений на строительство

объектов капитального строительства"

Кому

(наименование застройщика

(фамилия, имя, отчество - для граждан,

полное наименование организации- для

юридических лиц), его почтовый индекс

и адрес, адрес электронной почты)

Разрешение
на строительство

Дата

N

(наименование уполномоченного федерального органа исполнительной власти или органа исполнительной

власти субъекта Российской Федерации, или органа местного самоуправления, осуществляющих выдачу

разрешения на строительство, Государственная корпорация по атомной энергии "Росатом")

в соответствии со статьей 51 Градостроительного кодекса Российской Федерации разрешает:

1.	Строительство объекта капитального строительства
	Реконструкцию объекта капитального строительства
	Работы по сохранению объекта культурного наследия, затрагивающие конструктивные и другие характеристики надежности и безопасности такого объекта
	Строительство линейного объекта (объекта капитального строительства, входящего в состав линейного объекта)
	Реконструкцию линейного объекта (объекта капитального строительства, входящего в состав линейного объекта)
2.	Наименование объекта капитального строительства (этапа) в соответствии с проектной документацией
	Наименовании организации, выдавшей положительное заключение экспертизы проектной документации и в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, реквизиты приказа об утверждении положительного заключения государственной экологической экспертизы
	Регистрационный номер и дата выдачи положительного заключения экспертизы проектной документации и в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, реквизиты приказа об утверждении положительного заключения государственной экологической экспертизы
3.	Кадастровый номер земельного участка (земельных участков), в пределах которого (которых) расположен или планируется расположение объекта капитального строительства
	Номер кадастрового квартала (кадастровых кварталов), в пределах которого (которых) расположен или планируется расположение объекта капитального строительства
	Кадастровый номер реконструируемого объекта капитального строительства
3.1.	Сведения о градостроительном плане земельного участка
3.2.	Сведения о проекте планировки и проекте межевания территории
3.3.	Сведения о проектной документации объекта капитального строительства, планируемого к строительству, реконструкции, проведению работ сохранения объекта культурного наследия, при которых затрагиваются конструктивные и другие характеристики надежности и безопасности объекта
4.	Краткие проектные характеристики для строительства, реконструкции объекта капитального строительства, объекта культурного наследия, если при проведении работ по сохранению объекта культурного наследия затрагиваются конструктивные и другие характеристики надежности и безопасности такого объекта:
	Наименование объекта капитального строительства, входящего в состав имущественного комплекса, в соответствии с проектной документацией:
	Общая площадь (кв.м.):		Площадь участка (кв.м.):
	Объем (куб.м.):		в том числе подземной части (куб.м.):
	Количество этажей (шт.):		Высота (м):
	Количество подземных этажей (шт.):		Вместимость (чел):
	Площадь застройки (кв.м.):
	Иные показатели:
5.	Адрес (местоположение) объекта:
6.	Краткие проектные характеристики линейного объекта:
	Категория (класс):
	Протяженность:
	Мощность (пропускная способность, грузооборот, интенсивность движения):
	Тип (КЛ, ВЛ, КВЛ), уровень напряжения линий электропередачи
	Иные показатели:

Срок действия настоящего разрешения - до " " 2015 г.

в соответствии с

_______________

(должность уполномоченного (подпись) (расшифровка подписи)

лица органа, осуществляющего

выдачу разрешения строительство)

" " 20 г.

М.П.

Действие настоящего разрешения

продлено до " " 20 г.

_________

(должность уполномоченного (подпись) (расшифровка подписи)

лица органа, осуществляющего

выдачу разрешения строительство)

" " 20 г.

М.П.

Приложение 5

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Выдача разрешения на ввод

объекта в эксплуатацию"

Кому

(наименование застройщика

(фамилия, имя, отчество - для граждан,

полное наименование организации- для

юридических лиц), его почтовый индекс

и адрес, адрес электронной почты)

Разрешение
на ввод объекта в эксплуатацию

Дата

N

I.

(наименование уполномоченного федерального органа исполнительной власти, или органа исполнительной

власти субъекта Российской Федерации, или органа местного самоуправления, осуществляющих выдачу

разрешения на строительство, Государственная корпорация по атомной энергии "Росатом")

в соответствии со статьей 55 Градостроительного кодекса Российской Федерации разрешает ввод в эксплуатацию построенного, реконструированного объекта капитального строительства; линейного объекта; объекта капитального строительства, входящего в состав
линейного объекта; завершенного работами по сохранению объекта культурного наследия, при которых затрагивались конструктивные и другие характеристики надежности и безопасности объекта,

(наименование объекта (этапа)

капитального строительства

в соответствии с проектной документацией, кадастровый номер объекта)

расположенного по адресу: __________________________________________

(адрес объекта капитального строительства в соответствии с государственным адресным реестром

с указанием реквизитов документов о присвоении, об изменении адреса)

на земельном участке (земельных участках) с кадастровым номером:

строительный адрес:

В отношении объекта капитального строительства выдано разрешение на строительство N , дата выдачи , орган, выдавший разрешение на строительство .

II. Сведения об объекте капитального строительства

Наименование показателя	Единица измерения	По проекту	Фактически
1. Общие показатели вводимого в эксплуатацию объекта
Строительный объем - всего	куб.м.
в том числе надземной части	куб.м.
Общая площадь	кв.м.
Площадь нежилых помещений	кв.м.
Площадь встроенно-пристроенных помещений	кв.м.
Количество зданий, сооружений:	шт.
2. Объекты непроизводственного назначения
2.1 Нежилые объекты (объекты здравоохранения, образования, культуры, отдыха, спорта и т.д.)
Количество мест
Количество помещений
Вместимость
Количество этажей
в том числе подземных
Сети и системы инженерно-технического обеспечения
Лифты	шт.
Эскалаторы	шт.
Инвалидные подъемники	шт.
Материалы фундаментов
Материалы стен
Материалы перекрытий
Материалы кровли
Иные показатели
2.2 Объекты жилищного фонда
Общая площадь жилых помещений (за исключением балконов, лоджий, веранд и террас)	кв.м.
Общая площадь нежилых помещений, в том числе площадь общего имущества в многоквартирном доме	кв.м.
Количество этажей	шт.
в том числе подземных
Количество секций	секций
Количество квартир/общая площадь, всего в том числе	шт./кв.м.
1-комнатные	шт./кв.м.
2-комнатные	шт./кв.м.
3-комнатные	шт./кв.м.
4-комнатные	шт./кв.м.
более чем 4-комнатные	шт./кв.м.
Общая площадь жилых помещений (с учетом балконов, лоджий, веранд и террас)	кв.м.
Сети и системы инженерно-технического обеспечения
Лифты	шт.
Эскалаторы	шт.
Инвалидные подъемники	шт.
Материалы фундаментов
Материалы стен
Материалы перекрытий
Материалы кровли
Иные показатели
3. Объекты производственного назначения
Наименование объекта капитального строительства, в соответствии с проектной документацией:
Тип объекта
Мощность
Производительность
Сети и системы инженерно-технического обеспечения
Лифты	шт.
Эскалаторы	шт.
Инвалидные подъемники	шт.
Материалы фундаментов
Материалы стен
Материалы перекрытий
Материалы кровли
Иные показатели
4. Линейные объекты
Категория (класс)
Протяженность
Мощность (пропускная способность, грузооборот, интенсивность движения)
Диаметры и количество трубопроводов, характеристики материалов труб
Тип (КЛ,ВЛ,КВЛ), уровень напряжения линий электропередачи
Перечень конструктивных элементов, оказывающих влияние на безопасность
Иные показатели
5. Соответствие требованиям энергетической эффективности и требованиям оснащенности приборами учета используемых энергетических ресурсов
Класс энергоэффективности здания
Удельный расход тепловой энергии на 1 кв.м. площади	кВт*ч/м2
Материалы утепления наружных ограждающих конструкций
Заполнение световых проемов

Разрешение на ввод объекта в эксплуатацию недействительно без технического плана

(должность уполномоченного (подпись) (расшифровка подписи)

сотрудника органа,

осуществляющего выдачу

разрешения на ввод

в эксплуатацию)

" " 20 г.

М.П.

Приложение 5

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Выдача разрешения на установку рекламной

конструкции на территории муниципального образования

"Город Вышний Волочек", аннулирование таких

разрешений, выдача предписаний о демонтаже

самовольно установленных вновь рекламных конструкций"

Предписание N ____ о демонтаже рекламной конструкции, установленной и (или) эксплуатируемой без разрешения, срок действия которого не истек

"___" ___________ 20___ г.

Актом N ____ от "___" _________ 20___г. выявлен факт размещения рекламной конструкции (_____________________________________________________________________) (вид/тип РК, адрес установки)

установленной и (или) эксплуатируемой с нарушением Федерального закона от 13.03.2006 N 38-ФЗ "О рекламе", а именно:

__________________________________________________________________ (указать в чем заключается нарушение)

Владелец рекламной конструкции

____________________________________________________________________ ______________

Собственник (иной законный владелец) имущества, к которому присоединена рекламная конструкция:

____________________________________________________________________ ______________

Срок для демонтажа рекламной конструкции - месяц со дня выдачи настоящего предписания. Срок для удаления информации, размещенной на рекламной конструкции - три дня со дня выдачи настоящего предписания. В соответствии с частью 10 статьи 19 Федерального закона от 13.03.2006 N 38-ФЗ "О рекламе" предписываю владельцу рекламной конструкции (или собственнику (владельцу) недвижимого имущества, к которому присоединена рекламная конструкция (нужное подчеркнуть)

____________________________________________________________________ ______________

в указанный в настоящем предписании срок демонтировать незаконно установленную рекламную конструкцию с приведением территории в первоначальное состояние и восстановление благоустройства, а также удалить информацию, размещенную на рекламной конструкции.

Информацию о выполнении настоящего предписания с документальным подтверждением (фотоизображением) требуем представить в течение трех дней со дня исполнения настоящего предписания в администрацию муниципального образования по адресу: _________________________________________________________________________ _________.

В случае неисполнения настоящего предписания администрация муниципального образования оставляет за собой право за свой счет и своими силами (или с привлечением третьих лиц) произвести демонтаж, хранение, а в необходимых случаях уничтожение рекламной конструкции, а также обратиться с требованием к владельцу рекламной конструкции о возмещении понесенных расходов на демонтаж, хранение, уничтожение рекламной конструкции.

Глава администрации _______________________________________________________________

Предписание получил, иные отметки

____________________________________________________________________ ______________

Приложение: фотография установленной рекламной конструкции.

Предписание составлено в ____ экземплярах.

Приложение 5

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Выдача разрешения на установку рекламной

конструкции на территории муниципального

образования "Город Вышний Волочек",

аннулирование таких разрешений, выдача

предписаний о демонтаже самовольно

установленных вновь рекламных конструкций"

Акт N ____ обследования рекламной конструкции, установленной и (или) эксплуатируемой на территории муниципального образования "Город Вышний Волочек" без разрешения, срок действия которого не истек

"___" __________ 20___г.

В ходе осуществления контроля за соблюдением требований Федерального закона от 13.03.2006 N 38-ФЗ "О рекламе", при размещении рекламных конструкций на территории муниципального образования

1. ________________________________________________________________

2. ________________________________________________________________ (Ф.И.О., должность представителя уполномоченного органа)

составил настоящий акт о том, что по адресу:

__________________________________________________________________ (адрес, местонахождение)

выявлена рекламная конструкция в виде:

__________________________________________________________________ (щит, баннер, световой короб и т.п.)

принадлежащая

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________ (данные о собственнике рекламной конструкции)

Указанная рекламная конструкция установлена с нарушением требований Федерального закона от 13.03.2006 N 38-ФЗ "О рекламе": самовольно установленная рекламная конструкция, рекламная конструкция, срок действия разрешения на которую истек, или рекламная конструкция, разрешение на которую аннулировано (нужное подчеркнуть).

К акту прилагаются фотографии места размещения рекламной конструкции с описанием выявленных нарушений в количестве ___ шт.

Подписи: лица составившего акт, должностных лиц, присутствующих при проведении проверки, владельца рекламной конструкции (в случае присутствия):

1. ________________________________________________________________

2. ________________________________________________________________

3. ________________________________________________________________

С актом ознакомлен и получил на руки

__________________________________________________________________ (дата, Ф.И.О., подпись)

Приложение 5

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Выдача разрешения на установку рекламной

конструкции на территории муниципального

образования "Город Вышний Волочек",

аннулирование таких разрешений, выдача

предписаний о демонтаже самовольно

установленных вновь рекламных конструкций"

Поручение N ____ о принудительном демонтаже рекламной конструкции, установленной и (или) эксплуатируемой без разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции, срок действия которого не истек

"___" ____________ 20____г.

Актом N ____ от "____" ___________20___г. установлен факт нарушения порядка установки и (или) эксплуатации рекламной конструкции, предусмотренного Федеральным законом от 13.03.2006 N 38-ФЗ "О рекламе", а именно:

__________________________________________________________________ (указать в чем заключается нарушение)

Вид (тип) рекламной конструкции, адрес установки

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Собственник (иной законный владелец) имущества, к которому присоединена рекламная конструкция:

__________________________________________________________________

В связи с неисполнением ____________________________ владельцем рекламной конструкции, неисполнение собственником (иным владельцем) недвижимого имущества, к которому присоединена рекламная конструкция, отсутствием информации о владельце рекламной конструкции (нужное подчеркнуть), предписания N _______ от __________ о демонтаже рекламной конструкции в срок до __________ предписываю:

___________________________________________________________________ (наименование организации, осуществляющей демонтаж)

в срок до ____________ демонтировать рекламную конструкцию с приведением территории в первоначальное состояние и восстановлением благоустройства.

Основание, по которому действует указанная организация:

___________________________________________________________________ (договор, N, дата заключения)

Глава администрации ________________________________________________

Поручение получил _________________________________________________ (дата, Ф.И.О., подпись представителя организации, осуществляющей демонтаж)

Приложение: фотофиксация рекламной конструкции, расположенной по указанному адресу.

Приложение 5

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Выдача разрешения на установку рекламной

конструкции на территории муниципального

образования "Город Вышний Волочек",

аннулирование таких разрешений, выдача

предписаний о демонтаже самовольно

установленных вновь рекламных конструкций"

Акт N _____
о демонтаже рекламной конструкции, установленной и (или) эксплуатируемой без разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции, срок действия которого не истек

"____" ___________ 20____г.

В ходе осуществления контроля за соблюдением требований Федерального закона от 13.03.2006 N 38-ФЗ "О рекламе", при размещении рекламных конструкций на территории муниципального образования _______________________________ комиссия в составе:

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________

__________________________________________________________________ (Ф.И.О., должность членов комиссии по демонтажу рекламной конструкции, представителя уполномоченного органа)

установлен факт демонтажа рекламной конструкции ______________________,

расположенной по адресу: ____________________________________________

Рекламная конструкция демонтирована "____" ___________ 20____г. в ____ час.

Собственник рекламной конструкции (наименование, адрес):

___________________________________________________________________

Место хранения рекламной конструкции, адрес:

___________________________________________________________________

Срок хранения: _____________________________________________________

Организация, осуществившая демонтаж: ________________________________

Настоящий Акт составлен в трех экземплярах.

Подписи:

____________________________________________________________________ __ (Ф.И.О., должность)

____________________________________________________________________ __ (Ф.И.О., должность)

____________________________________________________________________ __ (Ф.И.О., должность)

С актом ознакомлен и получил на руки

____________________________________________________________________ __ (дата, Ф.И.О., подпись, либо штамп организации - владельца рекламной конструкции)

Приложение 5

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Выдача разрешения на установку рекламной

конструкции на территории муниципального

образования "Город Вышний Волочек",

аннулирование таких разрешений, выдача

предписаний о демонтаже самовольно

установленных вновь рекламных конструкций"

Уведомление N _____ о проведенном демонтаже рекламной конструкции, установленной и (или) эксплуатируемой без разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции, срок действия которого не истек

"____" ___________ 20____г.

Настоящим уведомляется владелец рекламной конструкции ___________________

_____________________________________________________________ о том, что

рекламная конструкция (далее РК)________________________________________, (щит, баннер, световой короб и т.п.)

расположенная по адресу: ____________________________________________ (адрес, месторасположение)

____________________________________________________________________ _____________________________

установленная и (или) эксплуатируемая на территории муниципального образования с нарушением требований рекламного законодательства, демонтирована в соответствии Порядком демонтажа рекламных конструкций, установленных и (или) эксплуатируемых на территории муниципального образования без разрешений, срок действия которых не истек, и передана на ответственное хранение ______________________________________________ __________________________________________________________________. (наименование, ОГРН и адрес организации, которой на хранение передана рекламная конструкция)

Для получения РК необходимо:

1. Обратиться с письменным заявлением о получении демонтированной РК в администрацию муниципального образования по адресу: __________________

___________________________________________________________________.

2. Предоставить документы, подтверждающие право собственности или иное вещное право на демонтированную рекламную конструкцию.

3. Возместить администрации муниципального образования расходы, понесенные в связи с демонтажем, транспортировкой и хранением РК.

4. Предоставить документы, подтверждающие факт возмещения расходов в связи демонтажем, транспортировкой и хранением рекламной конструкции.

В случае невостребованности демонтированной РК в срок до _________________, владелец рекламной конструкции будет считаться отказавшимся от права собственности на нее.

Информация о расходах по демонтажу, транспортировке, хранению или уничтожению (при необходимости осуществления уничтожения) будет представлена Вам дополнительно.

Глава администрации _________________________________________________

Приложение 5

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Выдача разрешения на установку рекламной

конструкции на территории муниципального

образования "Город Вышний Волочек",

аннулирование таких разрешений, выдача

предписаний о демонтаже самовольно

установленных вновь рекламных конструкций"

Уведомление N ______
о расходах, понесенных в связи с демонтажем рекламной конструкции, установленной и (или) эксплуатируемой без разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции, срок действия которого не истек

"____" ____________ 20___г.

Настоящим уведомляется владелец рекламной конструкции __________________

__________________________________________________________________ о

том, что рекламная конструкция (далее РК)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________ (щит, баннер, световой короб и т.п.)

расположенная по адресу:

__________________________________________________________________

____________________________________________________________________ (адрес, местоположение)

установленная и (или) эксплуатируемая на территории муниципального образования с нарушением требований рекламного законодательства (эксплуатируемая), была демонтирована "___" __________ 20___г. и передана на ответственное хранение _______________________________________________. (наименование, ОГРН и адрес организации, которой на хранение передана рекламная конструкция)

Для возврата РК владельцу РК необходимо возместить администрации муниципального образования понесенные в связи с демонтажем, транспортировкой и хранением РК расходы путем перечисления денежных средств в сумме: ______________________________________________________

по следующим реквизитам: ___________________________________________

___________________________________________________________________

В том числе:

___________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

___________________________________________________________________ (виды затрат)

Глава администрации ________________________________________________

Уведомление получил ________________________________________________ (дата, Ф.И.О., подпись)

Глава города

А.В. Борисов