Приложение 1. Заявление

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Подготовка и утверждение градостроительных
планов земельных участков на территории
муниципального образования "Город Вышний
Волочек"

Главе города Вышний Волочек

от ________________________________________

наименование заявителя (ФИО - для граждан, полное

_________________________________________

и сокращенное наименование, место нахождения, реквизиты,

_________________________________________

ФИО, должность руководителя - для юридических лиц)

_________________________________________

адрес регистрации и проживания, если отличается;

_________________________________________

телефон.

Заявление

Прошу подготовить и (или) утвердить градостроительный план земельного участка (при необходимости ненужное зачеркнуть)

с кадастровым номером___________________________________________________________,

(кадастровый номер земельного участка)

расположенного по адресу:________________________________________________________

(полный адрес места расположения земельного участка)

для целей _________________________________________________________________________ ______

(указывается цель, для которой запрашивается ГПЗУ (строительство, реконструкция)

____________________________________________________________________ ____________

(предполагаемое назначение объекта капитального строительства)

Приложение: _________________________________________________________________________ _______

(наименования и реквизиты документов согласно Административному регламенту)

____________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________

_______________________________________

ФИО заявителя, число и подпись - для граждан;

наименование, ФИО, должность руководителя,

число, подпись и печать - для юридических лиц