Приложение 2. Заявление о выдаче разрешения на строительство индивидуального жилого дома

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на строительство
объектов капитального строительства"

Главе города Вышний Волочек

от ____________________________________________

наименование заявителя (ФИО - для граждан, полное

______________________________________________

и сокращенное наименование, место нахождения, реквизиты,

______________________________________________

ФИО, должность руководителя - для юридических лиц)

______________________________________________

адрес регистрации и проживания, если отличается, телефон

Заявление
о выдаче разрешения на строительство индивидуального жилого дома

Прошу Вас подготовить и выдать разрешение на строительство (строительство, реконструкцию) ______________________________________________________________, (название объекта)

расположенного на земельном участке по адресу:_____________________________________

_______________________ сроком на _______________________________________________

Приложение:

1. правоустанавливающие документы на земельный участок;

2. градостроительный план земельного участка;

3. схема планировочной организации земельного участка с обозначением места размещения объекта индивидуального жилищного строительства.

________________________________

ФИО заявителя, число и подпись