Приложение 1. Заявление о выдаче разрешения на строительство объекта капитального строительства

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на строительство
объектов капитального строительства"

Главе города Вышний Волочек

от ___________________________________

наименование заявителя (ФИО - для граждан, полное

____________________________________

и сокращенное наименование, место нахождения, реквизиты,

____________________________________

ФИО, должность руководителя - для юридических лиц)

____________________________________

адрес регистрации и проживания, если отличается, телефон

Заявление
о выдаче разрешения на строительство объекта капитального строительства

Прошу выдать разрешение на строительство объекта капитального строительства____________________________________________________________ ________

(наименование объекта)

на земельном участке по адресу:____________________________________________________

(город, район, улица, номер участка)

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

Строительство (реконструкция) будет осуществляться на основании ___________________________________ от "__" ________________ г. N _________________.

(наименование документа)

Право на пользование землей закреплено ___________________________________

(наименование документа)

_______________________________________ от "__" ________________ г. N _____________.

Дополнительно информируем:

Финансирование строительства (реконструкции, капитального ремонта) застройщиком будет осуществляться ________________________________________________

(банковские реквизиты и номер счета)

Работы будут производиться подрядным (хозяйственным) способом в соответствии с договором от "__" ____________________ 20__ г. N ___________

____________________________________________________________________ ____________

(наименование организации, ИНН,

____________________________________________________________________ ____________

юридический и почтовый адреса, ФИО руководителя, номер телефона,

____________________________________________________________________ ________

банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))

Право выполнения строительно-монтажных работ закреплено _________________

____________________________________________________________________ ________

(наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

____________________________________________________________________ ________

от "__" _________________ г. N __________

Производителем работ приказом ___________ от "__" ____________ г. N ________

назначен ____________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество)

имеющий _____________________________ специальное образование и стаж работы

(высшее, среднее)

в строительстве ____________ лет (телефон _______________________)

Строительный контроль в соответствии с договором от "__" ___________ г.

N _______________ будет осуществляться

____________________________________________________________________ ____________

(наименование организации, ИНН, юридический и почтовый адреса,

____________________________________________________________________ ____________

ФИО руководителя, номер телефона, банковские реквизиты

____________________________________________________________________ ____________

(наименование банка, р/с, к/с, БИК))

право выполнения функций заказчика (застройщика) закреплено _________________________________________________________________________ ______

(наименование документа и организации, его выдавшей)

N ___________ от "__" ________________ г.

Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем заявлении сведениями, письменно сообщать в отдел архитектуры и строительства администрации города Вышний Волочек.

Приложение:

1. правоустанавливающие документы на земельный участок;

2. градостроительный план земельного участка (реквизиты проекта планировки территории и проекта межевания территории - при строительстве линейного объекта);

3. материалы, содержащиеся в проектной документации:

1) пояснительная записка;

2) схема планировочной организации земельного участка;

3) схема планировочной организации земельного участка, подтверждающая расположение линейного объекта в пределах красных линий, утвержденных в составе документации по планировке территории применительно к линейным объектам;

4) схемы, отображающие архитектурные решения;

5) сведения об инженерном оборудовании, сводный план сетей инженерно-технического обеспечения с обозначением мест подключения проектируемого объекта капитального строительства к сетям инженерно-технического обеспечения;

6) проект организации строительства объекта капитального строительства;

7) проект организации работ по сносу или демонтажу объектов капитального строительства, их частей (предоставляется при необходимости сноса (демонтажа) объекта или части объекта капитального строительства);

4. заключение экспертизы проектной документации объекта капитального строительства, заключение государственной экологической экспертизы проектной документации (при необходимости);

5. разрешение на отклонение от предельных параметров разрешенного строительства, реконструкции (в случае, если застройщику было предоставлено такое разрешение);

6. согласие всех правообладателей объекта капитального строительства в случае реконструкции такого объекта;

7. копия свидетельства об аккредитации юридического лица, выдавшего заключение негосударственной экспертизы проектной документации, в случае, если представлено заключение негосударственной экспертизы проектной документации.

________________________ __________________ _________________________

(должность) (подпись) (Ф.И.О.)

"____" _____________ 20__ г.

М.П.