Приложение. Паспорт инвестиционного проекта

Приложение

к форме соглашения о сотрудничестве

в рамках реализации инвестиционного проекта между

Правительством Тверской области и коммерческой организацией

Паспорт инвестиционного проекта

I	Общая информация об инвесторе и инвестиционном проекте (далее - проект)
1	Наименование проекта:
2	Цель проекта:
3	Форма проекта	- новое строительство, - расширение, - реконструкция, - техническое перевооружение
4	Наименование организации-инвестора
	организационно-правовая форма
	ИНН
	Ф.И.О. руководителя
	местонахождение юридического лица
	почтовый адрес
	контактные телефоны
	e-mail, адрес в информационно-телекоммуникационной сети Интернет
5	Наименование организации, зарегистрированной на территории Тверской области для реализации проекта
	организационно-правовая форма
	ИНН
	Ф.И.О. руководителя
	местонахождение юридического лица
	почтовый адрес
	контактные телефоны
	e-mail, адрес в информационно-телекоммуникационной сети Интернет
6	Национальное происхождение капитала
II	Этапы проекта
1	Начальный этап принятие решения организацией- инвестором о реализации проекта (обращение организации-инвестора в Правительство Тверской области)	число/месяц/год
2	Этап проектирования
	начало согласований в различных органах	число/месяц/год
	завершение согласований в различных органах	число/месяц/год
3	Этап строительства
	начало строительства	число/месяц/год
	окончание строительства	число/месяц/год
	начало установки и монтажа оборудования	число/месяц/год
	ввод объекта в эксплуатацию	число/месяц/год
4	Предполагаемая дата выхода на проектную мощность	число/месяц/год
5	Текущее состояние проекта (указать подробно, какие работы уже проведены и проводятся на момент представления информации)
6	Генеральный проектировщик проекта
7	Генеральный подрядчик проекта
8	Сведения о государственной экспертизе проектной документации (ссылка на документы)
9	Введенные в эксплуатацию объекты
	Класс опасности объекта*(1)*
	Санитарно-защитная зона*
10	Статус проекта	а) реализованный, б) реализуемый, в) планируемый, г) приостановленный
III	Экономические и финансовые сведения
1	Вид экономической деятельности по общероссийскому классификатору видов экономической деятельности (ОКВЭД)
2	Виды планируемой к производству продукции и оказываемых услуг
3	Годовой объем производства/услуг (при выходе на проектную мощность), в т.ч.	20__	20__	20__		20__	20__
	в натуральном выражении (шт.)
	в стоимостном выражении (млн руб.)
4	Срок окупаемости проекта
5	Общий объем инвестиций с разбивкой по годам, млн рублей (с отметкой план или факт)	20__	20__	20__		20__	20__
	в т.ч. в основной капитал (сметная стоимость проекта с НДС), млн руб.
6	Общий объем вложенных инвестиций по состоянию на момент представления настоящего паспорта, млн руб.
7	Источник финансирования проекта, в т.ч.:
	собственные средства, млн руб. или процент
	заемные средства, млн руб. или процент
8	Количество создаваемых рабочих мест после завершения реализации проекта с разбивкой по годам (с отметкой план или факт)	20__	20__	20__		20__	20__
9	Среднемесячная заработная плата по состоянию на дату представления настоящего паспорта, тыс. руб.
10	Основные показатели эффективности проекта
	Внутренняя норма доходности (IRR)
	Чистый дисконтированный доход (NPV)
	Ожидаемые налоговые поступления после выхода на проектную мощность, тыс. руб., в т.ч.:	Суммарное значение
	в областной бюджет Тверской области:
	налог на доходы физических лиц	20__	20__	20__		20__	20__
	налог на прибыль организаций	20__	20__	20__		20__	20__
	налог на имущество организаций	20__	20__	20__		20__	20__
	транспортный налог	20__	20__	20__		20__	20__
	налог на добычу полезных ископаемых	20__	20__	20__		20__	20__
	в муниципальный бюджет:
	земельный налог	20__	20__	20__		20__	20__
	Ожидаемые налоговые поступления на период строительства, тыс. руб., в т.ч.:	Суммарное значение
	в областной бюджет Тверской области:
	налог на доходы физических лиц	20__	20__	20__		20__	20__
	Социальная эффективность проекта а) социальная инфраструктура; б) переподготовка и переобучение кадров; в) социальная реабилитация; г) развитие детского спорта
IV	Сведения о земельном участке и инженерной инфраструктуре
1	Форма владения	а) собственность; б) аренда (указать балансодержателя (арендодателя); в) иная форма владения (указать, какая форма)
2	Существующая категория земельного участка(ов), необходимость перевода в категорию разрешенного использования
3	Площадь земельного участка(ов), га
4	Кадастровый номер земельного участка(ов)
5	Месторасположение строящихся/введенных в эксплуатацию объектов проекта
6	Требуемые или имеющиеся инженерные коммуникации	для строительства			для работы введенного в эксплуатацию объекта(ов)
	Газоснабжение:
	Давление газа (высокое/среднее/низкое)
	Потребление газа, куб. м/час
	Водоснабжение, куб. м/сутки
	Водоотведение, куб. м/сутки
	Электроэнергия: годовое потребление, кВт
	Вода, куб.м/час
	Автомобильная дорога, км
V	Взаимодействие с Правительством Тверской области и иными органами государственной власти Российской Федерации в ходе реализации проекта
1	Наличие документов о сотрудничестве	Соглашение о сотрудничестве, протокол о намерениях
	Реквизиты документа о сотрудничестве (номер, дата подписания)	номер, число/месяц/год
2	Использование дополнительных механизмов реализации проекта	федеральные и региональные программы, налоговые льготы, субсидии, иные финансовые средства (указать какие)
3	Подготовка (переподготовка) квалифицированных кадров в разрезе специальностей, повышение квалификации по областной(ым) программе(ам) занятости	Указать потребность или наличие сотрудничества
4	Информационное сопровождение проекта	Указать потребность или наличие сотрудничества
5	Иное
VI	Кооперация
1	Кооперация и сотрудничество с другими компаниями, размещенными на территории Тверской области, в т.ч.:
	существующие	указать
	планируемые	указать
	Куратор проекта со стороны Правительства Тверской области	Заместитель Председателя Правительства Тверской области, исполнительный орган государственной власти Тверской области
Иная информация о проекте

Возможные приложения к паспорту проекта:

а) документы, содержащие описание предполагаемого места размещения объекта (кадастровый паспорт земельного участка либо схема расположения земельного участка на кадастровом плане или кадастровой карте территории);

б) фото и графический материал по проекту.

-------------------------------------------

*(1) Согласно санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам СанПиН 2.2.1/2.1.1.1200-03 (утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 25.09.2007 N 74).