Приложение 1. Заявление на предоставление субсидии на поддержку племенного животноводства

Приложение 1
к Перечню документов для начисления и выплаты
субсидий на поддержку племенного животноводства

(с изменениями от 12 мая 2015 г.)

В Министерство сельского хозяйства

Тверской области

Заявление
на предоставление субсидии на поддержку племенного животноводства

Заявитель _________________________________________________________

(полное наименование заявителя, район)

Прошу предоставить субсидию на поддержку племенного животноводства.

Реквизиты для перечисления субсидии:

Наименование получателя ___________________________________________

Организационно-правовая форма получателя ___________________________

ИНН __________________________

Банк ___________________________

БИК ____________________________

Кор./счет _______________________

Р/счет ___________________________

Почтовый адрес ____________________________________________________

Контактный телефон ________________________________________________

ОКАТО (до муниципального образования)_____________________________

Об ответственности за представление заведомо недостоверной информации и фиктивных документов предупрежден.

Документы на ___ листах.

Руководитель организации - сельскохозяйственный товаропроизводитель

________________ _______________

(подпись) (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер

______________ _________________

(подпись) (Ф.И.О.)

М.П. "___"_____________ 20___ г.