Приложение 1. Заявление о выдаче акта освидетельствования проведения основных работ по строительству (реконструкции) объекта индивидуального жилищного строительства

Приложение 1

к Административному регламенту по предоставлению муниципальной услуги

"Подготовка документа, подтверждающего проведение основных работ по

строительству (реконструкции) объекта индивидуального жилищного строительства,

осуществляемому с привлечением средств материнского (семейного) капитала"

В департамент архитектуры и строительства

администрации города Твери

от ______________________________________

(ФИО заявителя или его представителя)

________________________________________

________________________________________

________________________________________

Заявление
о выдаче акта освидетельствования проведения основных работ по строительству (реконструкции) объекта индивидуального жилищного строительства

Прошу выдать акт освидетельствования проведения основных работ по строительству объекта индивидуального жилищного строительства (монтаж фундамента, возведение стен и кровли)/реконструкции объекта индивидуального жилищного строительства, в результате которой общая площадь жилого помещения (жилых помещений) реконструируемого объекта увеличивается не менее чем на учетную норму площади жилого помещения ( нужное подчеркнуть), по адресу:

____________________________________________________________________ ______

(почтовый или строительный адрес объекта капитального строительства)

Сведения о застройщике или заказчике (представителе застройщика) (нужное подчеркнуть):

____________________________________________________________________ _____________

(Ф.И.О., паспортные данные, место проживания, телефон/факс)

____________________________________________________________________ ______________

место проживания, телефон/факс)

____________________________________________________________________ ______________.

(должность, Ф.И.О., реквизиты документа о представительстве - заполняется при наличии представителя застройщика или заказчика)

____________________________________________________________________ ______________.

заполняется при наличии представителя застройщика или заказчика)

Сведения о выданном разрешении на строительство: ___________________________________

(номер, дата выдачи разрешения)

____________________________________________________________________ ______________

Сведения о лице, осуществляющем строительство (представителе лица, осуществляющего строительство) (нужное подчеркнуть):

____________________________________________________________________ ___________

(наименование, номер и дата выдачи свидетельства о гос. регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, тел./факс - для юр. лиц;

____________________________________________________________________ ______________

Ф.И.О. паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц, номер и дата договора)

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

(должность, Ф.И.О., реквизиты документа о представительстве - заполняется

____________________________________________________________________ _____________

при наличии представителя лица, осуществляющего строительство)

____________________________________________________________________ _____________

____________________________________________________________________ ____________.

1. К освидетельствованию предъявлены следующие конструкции __________________________

____________________________________________________________________ ______________

(перечень и краткая характеристика конструкций объекта капитального строительства, тип конструкций, материал)

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________.

2. Наименование проведенных работ:

2.1. Основные работы по строительству объекта капитального строительства

____________________________________________________________________ ____________

(наименование конструкций: монтаж фундамента, возведение стен, возведение кровли)

____________________________________________________________________ _____________

____________________________________________________________________ ______________

2.2. Проведенные работы по реконструкции объекта капитального строительства _________________________________________________________________________ ____________

(наименование конструкций: монтаж фундамента, возведение стен, возведение кровли)

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

В результате проведенных работ по реконструкции объекта капитального строительства общая площадь жилого помещения (жилых помещений) увеличивается на ________ кв.м. и после сдачи объекта капитального строительства в эксплуатацию должна составить ________ кв.м.

3. Дата начала работ "___" _______________ 20__ г.

Дата окончания работ "___" _______________ 20__ г.

Прилагаемые документы:

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

_____________________________

_____________________________

(подпись)

(Ф.И.О.)

"____" ____________ 20____ г.

Начальник департамента архитектуры и строительства

Е.В. Бокарев