Приложение N 1. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации города Твери от 2 февраля 2016 г. N 153 в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу со дня официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Прием и рассмотрение жалоб потребителей и
консультирование их по вопросам защиты прав потребителей"

(с изменениями от 23 января 2015 г., 2 февраля 2016 г.

Департамент потребительского рынка и рекламы

администрации города Твери

от ________________________________________,

(Ф.И.О.)

проживающего по адресу:

__________________________________________

тел. ______, адрес эл. почты (e-mail) __________

Заявление

Прошу оказать муниципальную услугу и проконсультировать меня по вопросу моего нарушенного права со стороны _____________________________________________

(наименование организации или

____________________________________________________________________ _______

Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, юридический адрес, адрес объекта)

____________________________________________________________________ _______

(подробно изложить факты, подтверждающие нарушение прав потребителя)

При этом предоставляю:

1. Документы, подтверждающие факт заключения договора купли-продажи либо получения услуги (товарный (кассовый) чек; договор об оказании услуги (выполнении работы); кредитный договор; гарантийный талон и т.д.).

2. Документ, подтверждающий юридический адрес индивидуального предпринимателя либо организации, нарушивших право потребителя (договор об оказании услуги, сведения с информационного стенда продавца и др.).

3. Документ, подтверждающий факты некачественности товара либо оказанной услуги (при наличии заключение эксперта, справка третьего лица, заказ-наряды на выполнение работ по устранению недостатков товара (работы, услуги) и др.).

______________/ _____________________/ "____"____________________

подпись фамилия, инициалы дата

Начальник департамента потребительского рынка и рекламы администрации г. Твери

В.С.Сивицкий