Приложение. Акт планового (рейдового) осмотра, обследования Главного управления "Государственная инспекция по ветеринарии" Тверской области

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение

к Порядку оформления результатов плановых (рейдовых) осмотров,

обследований особо охраняемых природных территорий, лесных участков,

земельных участков, акваторий водоемов, транспортных средств (судов

и иных плавучих средств, находящихся на внутренних водных путях

и в акваториях портов, автомобильного и городского наземного

электрического транспорта, самоходных машин и других видов

техники, воздушных судов) в процессе их эксплуатации

Акт
планового (рейдового) осмотра, обследования Главного управления "Государственная инспекция по ветеринарии" Тверской области

___________________________ "______"______________20___ г.

( место составления акта) (дата составления акта)

Плановый (рейдовый) осмотр, обследование начат "___"_____ 20__ г. в "___"ч. ____ "___"мин.

Плановый (рейдовый) осмотр, обследование окончен "___"_____ 20__ г. в "___"ч. ____ "___"мин.

_________________________ ___________________________________________________

(наименование должности должностного лица, фамилия и инициалы, лица, составившего акт)

Плановый (рейдовый) осмотр проведен в соответствии с ____________________________

__________________________________________________________________

(указываются основания проведения планового (рейдового) осмотра, обследования)

Лицо (а), участвовавшее (ие) при проведении планового (рейдового) осмотра ___________

____________________________________________________________________ _________

(фамилии, имена, отчества привлекаемых к проведению планового (рейдового) осмотра, обследования экспертов, экспертных организаций, а также иных лиц в случае их участия в плановом (рейдовом) осмотре, обследовании)

Перечень мероприятий, проводимых в ходе планового (рейдового) осмотра, обследования:

_________________________________________________________________

(фотографирование, отбор проб и др. с указанием марки и ключевых параметров применяемых технических средств)

Характеристика района (маршрута, территории, акватории, транспортного средства) планового (рейдового) осмотра, обследования ________________________________

Обстоятельства, установленные в ходе проведения планового (рейдового) осмотра, в том числе сведения о выявленных нарушениях законодательства _________________________

____________________________________________________________________ _________

(сведения о результатах осмотра, обследования и выявленных нарушениях обязательных требований в области ветеринарии, а также лицах, их допустивших)

Приложение к акту (при наличии):

_______________________________________________

(фототаблица, план-схема, образцы и др.)

_________________________ ______________________ __________________

(должность лица, составившего акт) (подпись) (Фамилия, инициалы)