Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 2
к административному регламенту предоставления государственной услуги
"Выдача единого социального проездного билета и организация выплаты
единовременной денежной компенсации расходов на бесплатный проезд
один раз в год к месту жительства и обратно к месту учебы детям-сиротам
и детям, оставшимся без попечения родителей, обучающимся за счет средств
областного бюджета Тверской области и бюджетов муниципальных образований
Тверской области по имеющим государственную аккредитацию
образовательным программам"
Заявление
о выплате единовременной денежной компенсации расходов на бесплатный проезд один раз в год к месту жительства и обратно к месту учебы
От ________________________ (фамилия, имя, отчество заявителя)
Адрес:
____________________________________
(полный адрес места жительства)
Паспорт ________ N ________ выдан _________ (когда) ______ (кем)
Контактный телефон: _______________
Прошу выплатить мне компенсацию затрат на проезд от _____________ (станция отправления) до _________________ (станция назначения) в соответствии с постановлением Администрации Тверской области от 03.07.2006 N 164-па "Об утверждении Порядка обеспечения бесплатным проездом детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, а также лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, обучающихся в государственных областных и муниципальных образовательных учреждениях" и произвести выплату через
______________________________________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.