Приложение 2. Заявление на предоставление субсидии на поддержку молочного скотоводства

Приложение 2

к административному регламенту предоставления государственной услуги

"Предоставление субсидий на поддержку молочного скотоводства

и организация перечисления средств данной субсидии"

В Министерство сельского хозяйства

Тверской области

от _________________________________

_________

(дата)

Заявление
на предоставление субсидии на поддержку молочного скотоводства

Заявитель

__________________________________________

(ФИО/полное наименование заявителя, район)

Прошу предоставить субсидию на поддержку молочного скотоводства.

Реквизиты для перечисления субсидии:

________________________________________________

ФИО/наименование получателя

________________________________________________

организационно-правовая форма получателя

________________________________________________

ИНН ________________________________________________

Банк ________________________________________________

БИК ________________________________________________

Кор./счет ________________________________________________

Р/счет ________________________________________________

Почтовый адрес ________________________________________________

Контактный телефон ________________________________________________

ОКАТО (до муниципального образования) ________________________________________________

Об ответственности за представление заведомо недостоверной информации и фиктивных документов предупрежден.

Документы на ____ листах.

Руководитель (индивидуальный предприниматель, глава крестьянского (фермерского) хозяйства)

________________________________________________

Ф.И.О. (подпись) (расшифровка подписи)

М.П.