Приложение 6. Заявление

Приложение 6 к Административному регламенту

предоставления Комитетом по управлению имуществом города Вышний Волочек,

администрацией муниципального образования "Город Вышний Волочек"

муниципальной услуги "Предоставление земельных участков, находящихся

в муниципальной собственности муниципального образования "Город

Вышний Волочек", государственной собственности, собственность на которые

не разграничена на территории муниципального образования "Город Вышний

Волочек" Тверской области, для целей, не связанных со строительством"

Мэру города Вышний Волочек ____________________________ Для юридических лиц: Организационно-правовая форма и Полное наименование организации, Юридический адрес, Адрес для почтового отправления, Контактные телефоны, Электронный адрес (при наличии) Иные сведения (ОКПО, ИНН, реестровый номер, ОКОГУ, ОКАТО, ОКОНХ)

Заявление

Прошу предоставить в безвозмездное срочное пользование земельный участок площадью _____________________________________________________ кв.м.,

расположенный по адресу: ____________________________________________

___________________________________________________________________

__________________________________________________________________,

кадастровый номер _________________________________________________

цель использования участка ___________________________________________

сроком на ___________________________________________________ месяцев.

Дата Подпись