Приложение 4. Заявление о приватизации земельного участка

Приложение 4 к Административному регламенту

по предоставлению муниципальной услуги

"Проведение приватизации земельных участков, на

которых расположены объекты недвижимого имущества,

находившиеся в муниципальной собственности"

Мэру города Вышний Волочек ____________________________ От _______________________________________________________________________ Ф.И.О., паспортные данные). Адрес заявителя (ей) ___________________________________ ___________________________________ (место регистрации физического лица) ______________________________________________________________________ Телефон (факс) заявителя(ей) _____________________________

Заявление
о приватизации земельного участка

Прошу Вас разрешить выкуп земельного участка, площадью _______ кв.м., с кадастровым N ___________________, расположенный по адресу:_________________________

____________________________________________________________________ _______________

вид разрешенного использования _____________________________________________________

Иные сведения о земельном участке:

____________________________________________________________________ ____________

Приложение:

1.

2.

Не возражаю против получения (передачи) Вами сведений обо мне, содержащих мои персональные данные в документальной (электронной) форме. Настоящее заявление может быть отозвано мной в письменной форме.

Заявитель: _____________________________ Подпись ___________________

"__" _____ 20__г.