Приложение 1. Заявка на участие в конкурсном отборе в целях предоставления из областного бюджета Тверской области субсидий муниципальным образованиям Тверской области на обеспечение мероприятий в рамках реализации программы Тверской области "Доступная среда" на 2016 - 2018 годы

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1

к Порядку предоставления из областного бюджета Тверской области

субсидий муниципальным образованиям Тверской области

на обеспечение мероприятий в рамках реализации программы

Тверской области "Доступная среда" на 2016 -2018 годы

Заявка
на участие в конкурсном отборе в целях предоставления из областного бюджета Тверской области субсидий муниципальным образованиям Тверской области на обеспечение мероприятий в рамках реализации программы Тверской области "Доступная среда" на 2016 - 2018 годы

_______________________________________________________

(наименование муниципального образования Тверской области)

В соответствии с Порядком предоставления из областного бюджета Тверской области субсидий муниципальным образованиям Тверской области на обеспечение мероприятий в рамках реализации программы Тверской области "Доступная среда" на 2016 - 2018 годы, предусмотренным приложением 4 к государственной программе Тверской области "Социальная поддержка и защита населения Тверской области" на 2013 - 2018 годы, утвержденной постановлением Правительства Тверской области от 16.10.2012 N 609-пп "О государственной программе Тверской области "Социальная поддержка и защита населения Тверской области" на 2013 - 2018 годы" (далее - Порядок),

________________________________________________________________

(наименование муниципального образования Тверской области)

в лице ________________________________________________________________,

(Ф.И.О., должность)

действующего на основании ___________________________________, просит допустить к участию в конкурсном отборе по предоставлению субсидий муниципальным образованиям Тверской области на обеспечение мероприятий в рамках реализации программы Тверской области "Доступная среда" на 2016 - 2018 годы на реализацию мероприятий в сфере обеспечения доступности приоритетных объектов и услуг в приоритетных сферах жизнедеятельности инвалидов и других маломобильных групп населения, предусмотренных программой муниципального образования на данные цели

_______________________________________________________________

(наименование программы муниципального образования Тверской области

и реквизиты правового акта, утверждающего программу муниципального

образования Тверской области)

(далее - Программа), в размере _______(______________________) рублей.

(цифрами) (прописью)

Адрес электронной почты: ______________________________________

Телефон: _____________________________________________________

Факс: ________________________________________________________

Банковские реквизиты:________________________________________

Сведения
о потребности в финансовом обеспечении мероприятий

Наименование, местонахождение адаптируемого(ых) объекта(ов)
Финансовое обеспечение реализации мероприятий по адаптации объекта(ов) (тыс. руб.), всего:
в том числе
средства федерального бюджета (тыс. руб.)
средства областного бюджета Тверской области (тыс. руб.)
средства местного бюджета (тыс. руб.)

Глава администрации муниципального образования Тверской области		____________		____________________
		(подпись)		(расшифровка подписи)

Руководитель финансового органа муниципального образования Тверской области		____________		____________________
		(подпись)		(расшифровка подписи)

М.П.

Дата