Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 5
к административному регламенту предоставления
государственной услуги "Выплата государственных единовременных пособий и ежемесячных денежных компенсаций при возникновении поствакцинальных осложнений"
Перечень документов
к заявлению о назначении и выплате государственного единовременного пособия, ежемесячной денежной компенсации при возникновении поствакцинальных осложнений,
передаваемых __________________ филиалом ГАУ "МФЦ
(название филиала)
в ТОСЗН ___________________(города, района) Тверской области
Государственная услуга: "Выплата государственных единовременных пособий и ежемесячных денежных компенсаций при возникновении поствакцинальных осложнений"
Заявление ____________________________________________________________________
(регистрационный номер заявления)
Заявителем представлены следующие документы:
1. _________________________________________________________________________ ____
Наименование документа (вид документа: оригинал/копия/нотариальная копия/справочные сведения)
2.__________________________________________________________________ ____________
Наименование документа (вид документа: оригинал/копия/нотариальная копия/справочные сведения)
3.__________________________________________________________________ ____________
Наименование документа (вид документа: оригинал/копия/нотариальная копия/справочные сведения)
4.__________________________________________________________________ ____________
Наименование документа (вид документа: оригинал/копия/нотариальная копия/справочные сведения)
5.__________________________________________________________________ ____________
Наименование документа (вид документа: оригинал/копия/нотариальная копия/справочные сведения)
Документы передал
_________________________________________________________________________ _____
(фамилия, имя, отчество и должность специалиста филиала ГАУ "МФЦ")
"_____"__________________20_____г. |
_____________________________________ |
|
(подпись специалиста филиала ГАУ "МФЦ") |
Документы принял ______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество и должность сотрудника ТОСЗН)
"____"__________________20____г.____________________ (подпись сотрудника ТОСЗН)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.