Приложение 1. Заявление

Приложение 1
к Порядку размещения
нестационарных торговых объектов
на территории города Ржева

Главе Администрации города Ржева

_________________________________

Заявление

___________________________________________________________________

(наименование юридического лица, юридический адрес, контактный телефон, адрес электронной почты; фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя, реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя (наименование, серия, номер, кем и когда выдан), адрес постоянного места жительства, контактный телефон, адрес электронной почты), ИНН, ОГРН

____________________________________________________________________ ____

____________________________________________________________________ _____

Прошу разрешить размещение нестационарного торгового объекта на территории города Ржева:

Местоположение и размер площади места размещения нестационарного торгового объекта

____________________________________________________________________ ______,

вид нестационарного торгового объекта _______________________________________,

специализация _____________________________________________________________,

режим работы объекта _______________________________________________________

Подтверждаю полноту и достоверность представленных сведений и не возражаю против проведения проверки представленных мною сведений, а также обработки персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".

Опись документов

N	Наименование документа	Кол-во листов
1	Копия документов, удостоверяющего государственную регистрацию в качестве юридического лица либо индивидуального предпринимателя
2	Копия документа подтверждающего присвоение индивидуального номера налогоплательщика
3	Документ, подтверждающий полномочия лица на осуществление действий от имени заявителя
4	Выписка из ЕГРЮЛ (ЕГРИП) или нотариально заверенная копия такой выписки
5	Ассортиментный перечень товаров
6	Фотография предположительного места размещения нестационарного торгового объекта

/_______________/________________________________

(подпись) (фамилия и инициалы заявителя)

Документы принял и сверил с оригиналом:

"____" ___________ 20___г. /_______________/__________________________

(подпись, фамилия, инициалы специалиста Администрации города Ржева)