Приложение N 2. Форма заявления о предоставлении жилого помещения специализированного жилищного фонда (служебное)

Приложение N 2
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Предоставление жилых помещений в
специализированном жилищном фонде"

(с изменениями от 12 марта 2013 г.)

Форма заявления
о предоставлении жилого помещения
специализированного жилищного фонда (служебное)

                                           Начальнику Департамента ЖКХ

                                            администрации города Твери

                                  ____________________________________

                                  (Ф.И.О. начальника Департамента ЖКХ)

                                  от _________________________________

                                                    (Ф.И.О. заявителя)

                                  ___________________________________,

                                  проживающего по адресу: ____________

                                  ____________________________________

                                  паспорт ____________________________

                                     (серия, номер, кем и когда выдан)

                                  ____________________________________

                                  ____________________________________

                                   Телефон ___________________________

Заявление
о предоставлении жилого помещения
специализированного жилищного фонда (служебное)

     Прошу предоставить  мне служебное жилое помещение,  расположенное

по адресу: ___________________________________________________________

в связи с трудовыми отношениями с ____________________________________

____________________________________________ (наименование учреждения,

предприятия, органа власти и пр.) на следующий состав семьи:

1.____________________________________________________________________

2.____________________________________________________________________

3.____________________________________________________________________

     Приложения:

Документы, которые заявитель предоставляет лично:

     - документы,  удостоверяющие  личность  заявителя  (заявителей) и

членов его семьи  либо личность полномочного представителя физического

лица;

     - свидетельства  о государственной регистрации актов гражданского

состояния:   свидетельство   о  заключении   или   расторжении  брака,

свидетельства  о  рождении детей (при наличии детей),  свидетельство о

смерти (при необходимости);

     - документы,  подтверждающие регистрацию по месту жительства  или

по месту пребывания;

     - копия    документа,    удостоверяющего    права    (полномочия)

представителя  физического  или  юридического лица,  если с заявлением

обращается представитель заявителя (заявителей);

     - правоустанавливающие документы  на объекты недвижимости,  права

на которые  не зарегистрированы  в Едином государственном реестре прав

на недвижимое имущество и сделок с ним;

     - судебное решение  об установлении факта  родственных  отношений

граждан, зарегистрированных совместно с заявителем;

     - решения,  заключения и разрешения,  выдаваемые органами опеки и

попечительства в соответствии с законодательством Российской федерации

об опеке и попечительстве;

     - обязательство об освобождении муниципального жилого помещения в

связи   с   предоставлением   другого   жилого  помещения,   выданного

организацией, исполняющей функции Наймодателя;

     - копия трудового договора;

     - копия трудовой книжки.

     "___" ___________ 20__ г. _________________________ _____________

                               (Ф.И.О. физического лица)   (подпись)