Приложение 2. Акт осмотра здания, сооружения

Приложение 2
к Порядку проведения на территории города Твери
осмотра зданий, сооружений в целях оценки
их технического состояния и надлежащего технического
обслуживания в соответствии с требованиями технических
регламентов к конструктивным и другим характеристикам
надежности и безопасности объектов, требованиями
проектной документации указанных объектов, выдачи
рекомендаций о мерах по устранению выявленных нарушений

Акт N_____
осмотра здания, сооружения

                                          "__" _____________ ____ г.

    Настоящий акт составлен ________________________________________

                         (должности, Ф.И.О. лиц, проводивших осмотр)

  __________________________________________________________________

на основании _______________________________________________________

                        (дата и номер правового акта)

провели осмотр ____________________________________________________,

                      (наименование здания, сооружения)

расположенного по адресу: _________________________________________,

принадлежащего _____________________________________________________

                 (Ф.И.О./наименование лица, которому принадлежит

                               здание, сооружение)

___________________________________________________________________,

в присутствии: _____________________________________________________

                (Ф.И.О. лица, ответственного за эксплуатацию здания,

                  сооружения или его уполномоченного представителя)

    При осмотре установлено: _______________________________________

                                 (описание выявленных нарушений,

                              в случае если нарушений не установлено

____________________________________________________________________

                указывается "нарушений не выявлено")

Приложения к акту: _________________________________________________

                     (материалы фотофиксации и иные материалы,

                            оформленные в ходе осмотра)

   Подписи членов комиссии,  лиц,  привлеченных к участию в осмотре,

лиц, присутствовавших при осмотре:

__________________________________________________________ _________

      (Ф.И.О.)                                             (подпись)

__________________________________________________________ _________

      (Ф.И.О.)                                             (подпись)

    С актом ознакомлен: _________________________  _________________

                              (Ф.И.О.)                (подпись)

                        (лицо, ответственное

                         за эксплуатацию здания,

                         сооружения, или его

                       уполномоченный представитель)

    Копию акта получил: _________________________  _________________

                                 (Ф.И.О.)             (подпись)