Приложение 1. Акт о невозможности проведения осмотра здания, сооружения

Приложение 1
к Порядку проведения на территории города Твери
осмотра зданий, сооружений в целях оценки
их технического состояния и надлежащего технического
обслуживания в соответствии с требованиями технических
регламентов к конструктивным и другим характеристикам
надежности и безопасности объектов, требованиями
проектной документации указанных объектов, выдачи
рекомендаций о мерах по устранению выявленных нарушений

Акт N ______
о невозможности проведения осмотра здания, сооружения

                                    "____"______________ ______ года

    Настоящий акт составлен ________________________________________

____________________________________________________________________

             (должности, Ф.И.О. лиц, проводивших осмотр)

____________________________________________________________________

на основании _______________________________________________________

                           (дата и номер правового акта)

____________________________________________________________________

с участием: ________________________________________________________

____________________________________________________________________

           (Ф.И.О. лиц, привлеченных к участию в осмотре,

                      их место работы, должности)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

в присутствии: _____________________________________________________

____________________________________________________________________

         (Ф.И.О. лица, ответственного за эксплуатацию здания,

           сооружения или его уполномоченного представителя)

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

Объект осмотра: ____________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

   (наименование здания, сооружения, его место нахождения (адрес),

  Ф.И.О./наименование лица, которому принадлежит здание, сооружение)

___________________________________________________________________.

    Проведение осмотра невозможно по следующим причинам:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

    Подписи членов комиссии,  лиц, привлеченных к участию в осмотре,

лиц, присутствовавших при осмотре:

                ___________________________ (______________________)

                ___________________________ (______________________)

                ___________________________ (______________________)

                          подписи             расшифровка подписей