Приложение 1. Заявление о выборе способа обеспечения жилым помещением малоимущих многодетных семей в рамках государственной программы Тверской области "Социальная поддержка и защита населения Тверской области" на 2013 - 2018 годы, утвержденной постановлением Правительства Тверской области от 16.10.2012 N 609-пп

Приложение 1
к Порядку обеспечения жилыми помещениями
малоимущих многодетных семей, нуждающихся
в жилых помещениях на территории города Твери

                         В администрацию ___________________________

                         района в городе Твери

                         от гражданина (ки)_________________________

                                                    (Ф.И.О.)

                         проживающего (ей) по адресу:

                         ___________________________________________

                         ___________________________________________

                                  (почтовый адрес, телефон)

Заявление
о выборе способа обеспечения жилым помещением
малоимущих многодетных семей в рамках государственной программы
Тверской области "Социальная поддержка и защита
населения Тверской области" на 2013 - 2018 годы,
утвержденной постановлением Правительства Тверской области
от 16.10.2012 N 609-пп

Прошу предоставить мне, ___________________________________________,

                                           (Ф.И.О.)

паспорт ____________________, выданный _____________________________

______________________________________ "______"__________ _______г.,

Супруга (супруг) ___________________________________________________

                             (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт ____________________, выданный______________________________

____________________________________ "______"____________ _______г.,

проживает по адресу: _______________________________________________

___________________________________________________________________;

дети:

1.__________________________________________________________________

                     (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) __________, выданный ____________

_________________________________________ "____"__________ ______г.,

проживает по адресу: _______________________________________________

___________________________________________________________________;

2.__________________________________________________________________

                     (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) __________, выданный ____________

_________________________________________ "____"__________ ______г.,

проживает по адресу: _______________________________________________

___________________________________________________________________;

3.__________________________________________________________________

                   (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) __________, выданный ____________

_________________________________________ "____"__________ ______г.,

проживает по адресу: _______________________________________________

___________________________________________________________________;

4.__________________________________________________________________

                    (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) __________, выданный ____________

_________________________________________ "____"__________ ______г.,

проживает по адресу: _______________________________________________

___________________________________________________________________;

5.__________________________________________________________________

                    (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) __________, выданный ____________

_________________________________________ "____"__________ ______г.,

проживает по адресу: _______________________________________________

___________________________________________________________________;

жилое  помещение  по  договору  социального  найма,   единовременную

денежную выплату на приобретение жилого помещения

                  (ненужное зачеркнуть)

Совершеннолетние члены семьи с заявлением согласны:

____________________________________________________________________

(Ф.И.О.)                                                  (подпись)

____________________________________________________________________

(Ф.И.О.)                                                  (подпись)

____________________________________________________________________

(Ф.И.О.)                                                  (подпись)

____________________________________________________________________

(Ф.И.О.)                                                  (подпись)

____________________________________________________________________

(Ф.И.О.)                                                  (подпись)

"_____"___________20___г.

Подлинность подписи заявителя и членов его семьи удостоверяю

____________________________________________________________________

Должность сотрудника администрации

___________________________ района в городе Твери , ФИО, подпись