Приложение. Заявление о выплате компенсации части родительской платы за присмотр и уход за ребенком

Приложение

к Порядку обращения и выплаты компенсации

части родительской платы за присмотр и уход

за ребенком в образовательных организациях,

реализующих образовательную программу

дошкольного образования

В ______________________________________

(наименование образовательной организации)

от ____________________________,

(Ф.И.О.)

проживающего(ей) по адресу:

______________________________

паспортные данные:

______________________________

(серия, номер) (кем выдан)

______________________________

( дата выдачи, код подразделения)

тел. ______________________

Заявление
о выплате компенсации части родительской платы за присмотр и уход за ребенком

Прошу в соответствии со статьей 65 Федерального закона от 29.12.2012 N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации" выплачивать мне компенсацию части родительской платы за присмотр и уход за моим ребенком

______________________________________________________________.

(первым, вторым, третьим) (фамилия, имя, отчество, год рождения ребенка)

Прошу перечислять причитающуюся мне компенсацию части родительской платы за присмотр и уход за ребенком:

______________________________________________________________

(номер счета и наименование кредитной организации или номер отделения федеральной почтовой связи)

К заявлению прилагаю следующие документы:

1. ___________________________

2. ___________________________

3. ___________________________

Достоверность сообщаемых сведений подтверждаю. Обязуюсь своевременно извещать о наступлении обстоятельств, влекущих изменение размера компенсации части родительской платы за присмотр и уход за ребенком или прекращение ее выплаты.

" ______ " _____ 20 _____ года

_____________ _________ (Ф.И.О.) (подпись заявителя)