Приложение 1. Заявка на участие в конкурсном отборе для предоставления из областного бюджета Тверской области бюджетам муниципальных образований Тверской области субсидий на обеспечение развития и укрепления материально-технической базы муниципальных домов культуры

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1

к Порядку предоставления из областного бюджета Тверской области

бюджетам муниципальных образований Тверской области субсидий

на обеспечение развития и укрепления материально-технической

базы муниципальных домов культуры

Заявка
на участие в конкурсном отборе для предоставления из областного бюджета Тверской области бюджетам муниципальных образований Тверской области субсидий на обеспечение развития и укрепления материально-технической базы муниципальных домов культуры

__________________________________ (наименование органа местного самоуправления муниципального образования Тверской области) заявляет о намерении участвовать в конкурсном отборе муниципальных образований Тверской области для предоставления из областного бюджета Тверской области бюджетам муниципальных образований Тверской области субсидий на обеспечение развития и укрепления материально-технической базы муниципальных домов культуры Тверской области и просит предоставить в 20__ году субсидию из областного бюджета Тверской области бюджету ____________________ (наименование муниципального образования Тверской области) для реализации мероприятий на обеспечение развития и укрепления материально-технической базы муниципальных домов культуры Тверской области в объеме ______________ тыс. рублей.

Наименование муниципального учреждения культуры муниципального образования Тверской области, адрес	Проведение ремонтных работ (текущего ремонта) зданий муниципальных домов культуры*
	Наименование видов ремонтных работ	Объем финансирования (тыс. руб.):
		Всего	В том числе:
			субсидия из областного бюджета Тверской области	субсидия из местного бюджета
Итого	х

* Заполняется для подпункта "а" пункта 1 раздела I Порядка предоставления из областного бюджета Тверской области бюджетам муниципальных образований Тверской области субсидий на обеспечение развития и укрепления материально-технической базы муниципальных домов культуры, утвержденного Правительством Тверской области.

Наименование муниципального учреждения культуры муниципального образования Тверской области, адрес	Развитие и укрепление материально-технической базы**
	Наименование оборудования	количество (ед.)	цена за 1 единицу (тыс. руб.)	Объем финансирования (тыс. руб.):
				Всего	В том числе:
					субсидия из областного бюджета Тверской области	субсидия из местного бюджета
Итого	х	х	х

** Заполняется для подпункта "б" пункта 1 раздела I Порядка предоставления из областного бюджета Тверской области бюджетам муниципальных образований Тверской области субсидий на обеспечение развития и укрепления материально-технической базы муниципальных домов культуры, утвержденного Правительством Тверской области.

Настоящая заявка гарантирует достоверность представленной информации и соответствие требованиям, предъявляемым к участникам конкурсного отбора Порядком предоставления субсидии из областного бюджета Тверской области на обеспечение развития и укрепления материально-технической базы муниципальных домов культуры Тверской области.

Руководитель исполнительно-распорядительного

органа местного самоуправления муниципального

образования Тверской области ________ _______________

(подпись) (расшифровка

подписи)

Руководитель финансового органа

муниципального образования

Тверской области _____________ _______________________

(подпись) (расшифровка подписи)

М.П.

Исполнитель _______________________

(Ф.И.О. полностью)

Контактный телефон ___________________