Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к Порядку назначения и выплаты пенсии
за выслугу лет муниципальным служащим города Ржева
и лицам, замещавшим муниципальные
должности города Ржева

____________________________________________________________________ _____

(наименование органа местного самоуправления, либо наименование должности, инициалы и фамилия руководителя органа местного самоуправления)

____________________________________________________________________ ____

(фамилия, имя отчество заявителя)

____________________________________________________________________ ____

(должность заявителя)

____________________________________________________________________ _____

Домашний адрес

____________________________________________________________________ _____

Телефон

Заявление

Руководствуясь Законом Тверской области от 09.11.2007 г. N 121-ЗО "О регулировании отдельных вопросов муниципальной службы в Тверской области", Положением о муниципальной службе в городе Ржеве Тверской области, утвержденным Решением Ржевской городской Думы от 29.05.2008 г. N 213 (с изменениями), прошу назначить мне пенсию за выслугу лет, исходя из среднемесячного денежного содержания_________ руб. (на день увольнения или достижения пенсионного возраста), не превышающего ___________ руб.(2,8 должностного оклада) в соответствии с Федеральным законом от 15.12.2001 N 166-ФЗ "О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации" Трудовую пенсию получаю в ___________________________________________ (наименование органа пенсионного обеспечения).

При поступлении на государственную или муниципальную службу обязуюсь в пятидневный срок сообщить об этом в орган, выплачивающий мне пенсию за выслугу лет. Пенсию за выслугу лет прошу перечислять в _______________________________________ (указываются наименование и реквизиты кредитного учреждения по выбору заявителя и номер лицевого счета заявителя, на который будут направляться начисленные суммы пенсии за выслугу лет).

Приложение:

1.Копия распорядительного документа об увольнении.

2. Копия трудовой книжки.

3. Справка из бухгалтерии о размере среднемесячного денежного содержания.

4. Дополнительно указываются: наименование и реквизиты кредитного учреждения (по выбору заявителя) и номер лицевого счета заявителя, на который будут направляться начисленные суммы пенсии за выслугу лет.

5. Справка из пенсионной службы по месту жительства заявителя о размере трудовой пенсии.

"_____"_______________20___г.

_____________________ (подпись заявителя)