Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение
к приказу Главного управления
"Государственная инспекция
по ветеринарии" Тверской области
от 28 апреля 2014 г. N 5-нп
Административный регламент
исполнения государственной функции "Осуществление регионального государственного ветеринарного надзора в Тверской области"
_______________________ |
"____" _______________ 20___ г. |
(место составления акта) |
(дата составления акта) |
___________________________
(время составления акта)
Акт проверки
юридического лица, индивидуального предпринимателя
N __
По адресу/ адресам: ___________________________________________________________________ (место проведения проверки)
На основании:_______________________________________________________________ __________
____________________________________________________________________ _________________
(вид документа с указанием реквизитов (номер, дата)
была проведена ____________________________________________________ проверка в отношении
(плановая/внеплановая, документарная/выездная)
____________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _______________
(наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя)
Дата и время проведения проверки:
"____" ___________ 20___ г. с ___ час. ___ мин. до ___ час. ____ мин. Продолжительность _________
"____" ___________ 20___ г. с ___ час. ___ мин. до ___ час. ____ мин. Продолжительность _________
( заполняется в случае проведения филиалов, представительств, обособленных структурных подразделений юридического лица или при осуществлении деятельности индивидуального предпринимателя по нескольким адресам)
Общая продолжительность проверки: ____________________________________________________
(рабочих дней/часов)
Акт составлен: ________________________________________________________________________
____________________________________________________________________ _________________
(наименование органа государственного надзора)
С копией распоряжения/приказа о проведении проверки, ознакомлен (ы): (заполняется при проведении выездной проверки)
____________________________________________________________________ ____
____________________________________________________________________ _________________________________________________
(фамилии, инициалы, подпись, дата, время)
Дата и номер решения прокурора (его заместителя) о согласовании проведения проверки:
____________________________________________________________________ _________________
(заполняется в случае необходимости согласования проверки с органами прокуратуры)
Лицо (а), проводившее проверки:_________________________________________________________
____________________________________________________________________ _________________
____________________________________________________________________ _________________
(фамилия, имя, отчество (последнее -при наличии), должность должностного лица ( должностных лиц), проводившего (их) проверку, в случае привлечения к участию в проверке экспертов, экспертных организаций указываются фамилии, имена , отчества (последнее - при наличии) должности экспертов и/или наименования экспертных организаций с указанием реквизитов свидетельства об аккредитации и наименование органа по аккредитации, выдавшего свидетельство)
При проведении проверки присутствовали: _______________________________________________
____________________________________________________________________ _________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность руководителя, иного должностного лица (должностных лиц) или уполномоченного представителя юридического лица, уполномоченного представителя индивидуального предпринимателя, уполномоченного представителя саморегулируемой организации (в случае проведения проверки члена саморегулируемой организации), присутствовавших при проведении мероприятий по проверке) |
В ходе проведения проверки:
выявлены нарушения обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами (с указанием положений (нормативных) правовых актов):
____________________________________________________________________ __________________
____________________________________________________________________ __________________
____________________________________________________________________ __________________
____________________________________________________________________ ______________
(с указанием характера нарушений; лиц, допустивших нарушения)
выявлены несоответствия сведений, содержащихся в уведомлении о начале осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности, обязательным требованиям (с указанием положений (нормативных) правовых актов):
____________________________________________________________________ ______________________
____________________________________________________________________ ______________________
____________________________________________________________________ _______
выявлены факты невыполнения предписаний (требований) органов государственного контроля (надзора), органов муниципального контроля (с указанием реквизитов выданных предписаний (требований):
____________________________________________________________________ _________________
____________________________________________________________________ _________________
____________________________________________________________________ _________________
нарушений не выявлено ___________________________________________________________
____________________________________________________________________ _________________
Запись в Журнал учёта проверок юридического лица, индивидуального предпринимателя, проводимых органами государственного надзора, внесена (заполняется при проведении выездной проверки):
______________________ __________________________
(подпись уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя) |
____________________________
(подпись проверяющего)
Журнал учёта проверок юридического лица, индивидуального предпринимателя, проводимых органами государственного надзора, отсутствует (заполняется при проведении выездной проверки):
______________________ __________________________
(подпись уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя) |
________________________________
(подпись проверяющего)
Прилагаемые к акту документы:__________________________________________________________
____________________________________________________________________ __________________
____________________________________________________________________ __________________
____________________________________________________________________ _______________
Подписи лиц, проводивших проверку: ____________________________________________________
____________________________________________________
С актом проверки ознакомлен(а), копию акта со всеми приложениями получил(а):
____________________________________________________________________ __________________
____________________________________________________________________ __________________
____________________________________________________________________ _______________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя)
"___" ___________20___г.
__________________
(подпись)
Пометка об отказе ознакомления с актом проверки:
_______________________ (подпись уполномоченного должностного лица (лиц) проводившего проверку)
Главное управление "Государственная инспекция по ветеринарии" Тверской области
(наименование органа государственного надзора)
_______________________ "____" _______________ 20___ г.
(место составления акта) (дата составления акта)
___________________________
(время составления акта)
Акт проверки
органа государственной власти, органа местного самоуправления, гражданина
N _______________
По адресу/ адресам: ___________________________________________________________________ (место проведения проверки)
На основании:_______________________________________________________________ __________
____________________________________________________________________ _________________
(вид документа с указанием реквизитов (номер, дата)
была проведена ____________________________________________________проверка в отношении
(плановая/внеплановая, документарная/выездная)
____________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _______________
(наименование органа государственной власти, органа местного самоуправления
муниципального образования Тверской области, ФИО гражданина)
Дата и время проведения проверки:
"____" ___________ 20___ г. с ___ час .___ мин. до ___ час. ____ мин. Продолжительность _________
"____" ___________ 20___ г. с ___ час.___ мин. до ___ час. ____ мин. Продолжительность _________
( заполняется в случае проведения филиалов, представительств, обособленных структурных подразделений органов государственной власти, органов
местного самоуправления муниципального образования Тверской области по нескольким адресам)
Общая продолжительность проверки: ____________________________________________________
(рабочих дней/часов)
Акт составлен: ________________________________________________________________________
____________________________________________________________________ _________________
(наименование органа государственного надзора)
С копией распоряжения/приказа о проведении проверки, ознакомлен (ы): (заполняется при проведении выездной проверки)
____________________________________________________________________ ____
__________________________________________________________________
___________________________________________________
(фамилии, инициалы, подпись, дата, время)
Дата и номер решения прокурора (его заместителя) о согласовании проведения проверки:
____________________________________________________________________ _________________
(заполняется в случае необходимости согласования проверки с органами прокуратуры)
Лицо(а), проводившее проверки:_________________________________________________________
____________________________________________________________________ _________________
____________________________________________________________________ _________________
(фамилия, имя, отчество (последнее -при наличии), должность должностного лица ( должностных лиц), проводившего (их) проверку, в случае привлечения к участию в проверке экспертов, экспертных организаций указываются фамилии, имена , отчества (последнее - при наличии) должности экспертов и/или наименования экспертных организаций с указанием реквизитов свидетельства об аккредитации и наименование органа по аккредитации, выдавшего свидетельство)
При проведении проверки присутствовали: _______________________________________________
____________________________________________________________________ _________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность руководителя, иного должностного лица (должностных лиц) органа власти, органа местного самоуправления, присутствовавших при проведении проверки) |
В ходе проведения проверки:
выявлены нарушения обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами (с указанием положений (нормативных) правовых актов):
____________________________________________________________________ __________________
____________________________________________________________________ ___________________
____________________________________________________________________ ___________________
(с указанием характера нарушений; лиц, допустивших нарушения)
выявлены несоответствия сведений, содержащихся в уведомлении о начале осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности, обязательным требованиям (с указанием положений (нормативных) правовых актов):
____________________________________________________________________ ___________________
____________________________________________________________________ ___________________
____________________________________________________________________ _____________
выявлены факты невыполнения предписаний органов государственного контроля (надзора), органов муниципального контроля (с указанием реквизитов выданных предписаний (требований):
____________________________________________________________________ _________________
____________________________________________________________________ _________________
____________________________________________________________________ _________________
нарушений не выявлено ___________________________________________________________
____________________________________________________________________ _________________
Прилагаемые к акту документы:__________________________________________________________
____________________________________________________________________ __________________
____________________________________________________________________ __________________
____________________________________________________________________ _______________
Подписи лиц, проводивших проверку: ____________________________________________________
____________________________________________________
С актом проверки ознакомлен(а), копию акта со всеми приложениями получил(а):
____________________________________________________________________ _________________
____________________________________________________________________ __________________
____________________________________________________________________ ________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя органа власти, органа местного самоуправления )
"___" ___________20___г.
__________________
(подпись)
Пометка об отказе ознакомления с актом проверки: ____________________________________
(подпись уполномоченного должностного лица (лиц)
проводившего проверку)
<< Назад |
Раздел I. >> Общие положения (п.п. 1-15) |
|
Содержание Приказ Главного управления "Государственная инспекция по ветеринарии" Тверской области от 28 апреля 2014 г. N 5-нп "Об утверждении... |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.