Приложение 4. Расписка в получении заявления от гражданина, имеющего трех и более детей и проживающего на территории города Твери не менее пяти лет, обладающего правом на бесплатное предоставление земельных участков, находящихся в муниципальной собственности города Твери и прилагаемых к нему документов

Приложение 4
к постановлению
администрации города Твери
от 14 января 2013 г. N 22

Расписка в получении заявления от гражданина,
имеющего трех и более детей и проживающего
на территории города Твери не менее пяти лет,
обладающего правом на бесплатное предоставление земельных участков,
находящихся в муниципальной собственности города Твери
и прилагаемых к нему документов

Мною, __________________________________________________________________

(должность, Ф.И.О., должностного лица органа местного самоуправления,

____________________________________________________________________ ____

осуществляющего прием документов от гражданина)

получены от _____________________________________________________________

(Ф.И.О. заявителя)

следующие документы: (перечень полученных документов, включая заявление с указанием даты и времени получения)

N п/п	Наименование документа	Дата и время получения

Подпись должностного лица,

принявшего документ ______________ _________________ (подпись) (Ф.И.О.)

Ознакомлен _________________ _____________________ (подпись заявителя) (Ф.И.О.)

(Расписка составляется в двух экземплярах: один- гражданину -заявителю, второй- прилагается к заявлению гражданина)