Приложение 7. Акт проверки органом муниципального земельного контроля соблюдения гражданином обязательных требований земельного законодательства

Приложение 7

к Положению "О Порядке осуществления муниципального

земельного контроля на территории муниципального

образования "Ржевский район" Тверской области"

____________________	" ___ " _______ 20___ год
(место составления акта)	(дата составления акта)
_____________________
(время составления акта)

Акт
проверки органом муниципального земельного контроля соблюдения гражданином обязательных требований земельного законодательства N ____

По адресу/адресам:

___________________________________

(место проведения проверки)

На основании:

_______________________________________________________

(вид документа с указанием реквизитов (номер, дата))

была проведена проверка в отношении

______________________________________________________

(кадастровый номер земельного участка, его площадь, категория, вид разрешенного использования, местоположение)

принадлежащего

_______________________________________________________

(вид права, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) гражданина)

Дата и время проведения проверки:

"___" ____________ 20__ г. с _____ час. _____ мин. до _____ час. _____ мин.

Продолжительность _____________

Общая продолжительность проверки:

_________________

(рабочих дней/часов)

Акт составлен: ___________________________________________

(наименование органа муниципального земельного контроля)

С копией распоряжения (приказа) о проведении проверки ознакомлен(ы):

_______________________________________________________

(фамилии, инициалы, подпись, дата, время)

Лицо(а), проводившее проверку:

_______________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность должностного лица (должностных лиц), проводившего(их) проверку; в случае привлечения к участию в проверке экспертов, экспертных организаций указываются фамилии, имена, отчества (в случае, если имеется), должности экспертов и/или наименования экспертных организаций с указанием реквизитов свидетельства об аккредитации и наименования органа по аккредитации, выдавшего свидетельство)

При проведении проверки присутствовали:

_______________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) гражданина, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении мероприятий по проверке)

В ходе проведения проверки:

выявлены признаки нарушений обязательных требований земельного законодательства (с указанием положений (нормативных) правовых актов):

______________________________________________________

(с указанием характера нарушений; лиц, допустивших нарушения)

выявлены факты невыполнения предписаний органов государственного земельного контроля (надзора), органов муниципального земельного контроля (с указанием реквизитов выданных предписаний):

_________________________________________________________

нарушений не выявлено

_________________________________________________________

Прилагаемые к акту документы:

_________________________________________________________

Подписи лиц, проводивших проверку:

_________________________________________________________

С актом проверки ознакомлен(а), копию акта со всеми приложениями получил(а):

_______________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) гражданина, его уполномоченного представителя)

" ___ " ___________ 20 ___ год

_____________________

(подпись)

Пометка об отказе ознакомления с актом проверки:

__________________________

(подпись уполномоченного должностного лица (лиц), проводившего проверку)