Приложение 3. Акт проверки органом муниципального земельного контроля юридического лица, индивидуального предпринимателя

Информация об изменениях:

Приложение 3 изменено. - Решение Собрания депутатов Ржевского района Тверской области от 13 апреля 2017 г. N 136

См. предыдущую редакцию

Приложение 3

к Положению "О Порядке осуществления муниципального

земельного контроля на территории муниципального

образования "Ржевский район" Тверской области"

(с изменениями от 13 апреля 2017 г.)

Акт
проверки органом муниципального земельного контроля юридического лица, индивидуального предпринимателя N ____

По адресу/адресам:

____________________________________

(место проведения проверки)

На основании:

__________________________________________________________

____________________________________________________________________ ______________

(вид документа с указанием реквизитов (номер, дата))

была проведена ________________________________________ проверка в отношении:

(плановая/внеплановая, документарная/выездная)

______________________________________________________

______________________________________________________

(наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя)

Дата и время проведения проверки:

"___" __________ 20__ года с _____ час. _____ мин. до _____ час. _____ мин.

Продолжительность _______________________________________________________________________

"___" __________ 20__ года с _____ час. _____ мин. до _____ час. _____ мин.

(заполняется в случае проведения проверок филиалов, представительств, обособленных структурных подразделений юридического лица или при осуществлении деятельности индивидуального предпринимателя по нескольким адресам)

Общая продолжительность проверки: _______________________________________________________

(рабочих дней/часов)

Акт составлен: _______________________________________________________

______________________________________________________

(наименование органа муниципального контроля)

С копией распоряжения/приказа о проведении проверки ознакомлен(ы):

(заполняется при проведении выездной проверки)

______________________________________________________

______________________________________________________

(фамилии, инициалы, подпись, дата, время)

Дата и номер решения прокурора (его заместителя) о согласовании проведения проверки:

______________________________________________________

______________________________________________________

(заполняется в случае необходимости согласования проверки

с органами прокуратуры)

Лицо(а), проводившее проверку: _______________________________________________________

______________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность должностного лица (должностных лиц), проводившего(их) проверку; в случае привлечения к участию в проверке экспертов, экспертных организаций указываются фамилии, имена, отчества (последнее - при наличии), должности экспертов и/или наименования экспертных организаций с указанием реквизитов свидетельства об аккредитации и наименования органа по аккредитации, выдавшего свидетельство)

При проведении проверки присутствовали: ____________________________________________

______________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность руководителя, иного должностного лица (должностных лиц) или уполномоченного представителя юридического лица, уполномоченного представителя индивидуального предпринимателя, уполномоченного представителя саморегулируемой организации (в случае проведения проверки члена саморегулируемой организации), присутствовавших при проведении мероприятий по проверке)

В ходе проведения проверки: выявлены нарушения обязательных требований земельного законодательства

(с указанием положений (нормативных) правовых актов):

______________________________________________________

______________________________________________________

(с указанием характера нарушений; лиц, допустивших нарушения)

выявлены несоответствия сведений, содержащихся в уведомлении о начале осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности, обязательным требованиям (с указанием положений (нормативных) правовых актов):

______________________________________________________

______________________________________________________

выявлены факты невыполнения предписаний органов государственного контроля (надзора), органов муниципального контроля (с указанием реквизитов выданных предписаний):

______________________________________________________

______________________________________________________

нарушений не выявлено ____________________________________________________________

______________________________________________________

Запись в журнал учета проверок юридического лица, индивидуального предпринимателя, проводимых органами государственного контроля (надзора), органами муниципального контроля внесена (заполняется при проведении выездной проверки):

________________________________________ (подпись проверяющего)

_________________________________________ (подпись уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя)

Журнал учета проверок юридического лица, индивидуального предпринимателя, проводимых органами государственного контроля (надзора), органами муниципального контроля, отсутствует (заполняется при проведении выездной проверки):

________________________________________ (подпись проверяющего)

_________________________________________ (подпись уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя)

Прилагаемые к акту документы: _______________________________________________________

______________________________________________________

Подписи лиц, проводивших проверку: _______________________________________________________

______________________________________________

С актом проверки ознакомлен(а), копию акта со всеми приложениями получил(а):

______________________________________________________

______________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность руководителя,

иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического

лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя)

"___" _____________ 20__ год

_________________

(подпись)

Пометка об отказе ознакомления с актом проверки: __________________________

(подпись уполномоченного должностного

лица (лиц), проводившего проверку)