Приложение 3. Положение об организации оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на территории Тверской области

Приложение 3

к приказу Министерства здравоохранения

Тверской области

от 23 января 2017 г. N 40

Положение
об организации оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на территории Тверской области

1. Настоящее положение регулирует вопросы оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях (далее - ДТП) в медицинских организациях Тверской области.

2. Медицинская помощь пострадавшим оказывается в рамках:

а) первичной медико-санитарной медицинской помощи;

б) скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

в) специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

3. Скорая медицинская помощь (далее - СМП) пострадавшим при ДТП оказывается на догоспитальном этапе выездными бригадами станций (отделений) скорой медицинской помощи в соответствии с зонами ответственности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь на догоспитальном и госпитальном этапах пострадавшим при ДТП на территории Тверской области, утвержденными приложением 5 к настоящему Приказу.

4. После получения информации о ДТП с наличием пострадавших диспетчер станции (отделения) СМП направляет выездную бригаду отделения или станции СМП на место происшествия.

5. При получении информации о ДТП с числом пострадавших более пяти диспетчер станции (отделения) СМП информирует дежурного диспетчера государственного казенного учреждения здравоохранения особого типа "Центр медицины катастроф Тверской области".

Оперативный дежурный государственного казенного учреждения здравоохранения особого типа "Центр медицины катастроф Тверской области" осуществляет привлечение достаточного числа выездных бригад станций (отделений) СМП из медицинских организаций прилегающих зон ответственности и при необходимости бригад ОЭ и ПКП ГБУЗ "ОКБ" и ДОКБ.

6. По прибытии на место ДТП выездная бригада отделения или станции СМП:

а) обеспечивает:

взаимодействие с сотрудниками служб, участвующих в ликвидации последствий ДТП;

оказание пострадавшим при ДТП скорой медицинской помощи в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи;

привлечение при наличии показаний (большее число пострадавших, тяжелое состояние пациента) к оказанию медицинской помощи дополнительных бригад СМП;

медицинскую эвакуацию пострадавших при ДТП, нуждающихся в оказании медицинской помощи в стационарных условиях, в травматологические центры (далее - травмоцентры) I, II и III уровней в соответствии с показаниями для госпитализации и схемами маршрутизации, утвержденными приложением 4 к настоящему Приказу;

б) извещает медицинскую организацию, в которую будут доставлены пострадавшие, о количестве пострадавших, их состоянии, о потребности в силах и средствах медицинской организации.

5. По медицинским показаниям в травмоцентры всех уровней привлекаются врачи-специалисты ОЭ и ПКП ГБУЗ "ОКБ" и ДОКБ.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

6. В травмоцентр III уровня госпитализируются пострадавшие при ДТП:

при удаленности травмоцентра I или II уровня более 100 км при транспортировке автомобилем класса "B" и 150 км при транспортировке класса "C"#;

самообратившиеся и доставленные попутным транспортом;

в ситуациях, требующих оказания экстренной медицинской помощи (проведение сердечно-легочной реанимации, выполнение хирургического гемостаза, обезболивание, транспортная иммобилизация переломов длинных трубчатых костей, лечебная иммобилизация несложных переломов костей кисти, предплечья, лодыжек, выполнение экстренной профилактики столбняка).

По результату оказания реанимационной помощи и выполнения оперативных пособий по экстренным показаниям пострадавшие при ДТП незамедлительно из травмоцентра III уровня переводятся в травмоцентр I уровня (по согласованию).

Перевод осуществляется на автомобиле класса "C" при участии специалистов-консультантов ОЭ и ПКП ГБУЗ "ОКБ" и ДОКБ.

Госпитализация в травмоцентр III уровня должна рассматриваться как вынужденная мера.

7. Пострадавшие при ДТП с сочетанными повреждениями любой тяжести и локализации, сопровождающимися шоком, переводятся в травмоцентр II или I уровня из медицинских организаций и травмоцентров III уровня (по согласованию) только после устранения жизнеугрожающих последствий повреждений в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, соблюдая преемственность перевода из медицинских организаций и травмоцентров III уровня для оказания специализированной медицинской помощи.

8. Медицинская помощь пострадавшим при ДТП в травмоцентре II уровня может быть оказана в полном объеме в остром периоде травматической болезни (обеспечение дыхания, стабилизация гемодинамики, диафизарных переломов длинных трубчатых костей и костей таза при нарушении целостности тазового кольца, а также устранение сдавления головного мозга).

9. Основными условиями перевода пострадавших при ДТП в травмоцентр II уровня являются:

ликвидация жизнеугрожающих состояний;

обеспечение инфузионной терапии и внутривенного введения лекарственных препаратов путем катетеризации магистральной вены;

мониторинг основных показателей жизнедеятельности в ходе транспортировки;

транспортировка на автомобиле класса "C".

После выведения из шока в раннем послешоковом периоде пострадавший при ДТП из травмоцентра II уровня должен быть переведен в травмоцентр I уровня.

10. Пострадавшие при ДТП переводятся в травмоцентр I уровня из медицинских организаций и травмоцентров II и III уровней (по согласованию) только после стабилизации состояния в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи и проведения очной или заочной консультации врачами-специалистами ОЭ и ПКП ГБУЗ "ОКБ" и ДОКБ на реанимобиле (санитарном автомобиле класса "C").

Основными условиями перевода пострадавших при ДТП в травмоцентр I уровня являются:

ликвидация жизнеугрожающих состояний;

обеспечение инфузионной терапии и внутривенного введения лекарственных препаратов путем катетеризации магистральной вены;

мониторинг основных показателей жизнедеятельности в ходе транспортировки.

11. В травмоцентр I уровня (государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Клиническая больница скорой медицинской помощи") переводятся и госпитализируются пострадавшие при ДТП в возрасте старше 18 лет с:

сочетанными травмами, сопровождающимися развитием травматического шока III степени, имеющие сомнительный или отрицательный прогноз по шкале Цибина Ю.Н. (более 24 часов или с отрицательным значением);

черепно-мозговой травмой тяжелой степени, спинальной травмой;

тяжелой сочетанной или тяжелой изолированной травмой груди;

тяжелой сочетанной или тяжелой изолированной травмой живота;

всеми видами комбинированных и множественных травм;

развитием гнойных осложнений;

пострадавшие, которые не могут получить специализированную медицинскую помощь в травмоцентрах II уровня.

12. Пострадавшие при ДТП переводятся в государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Областная клиническая больница" по согласованию:

с термическими поражениями;

при сочетанной тяжелой травме, сопровождающейся шоком, с повреждением ЛОР-органов, органов зрения, крупных магистральных сосудов, лицевого скелета.

13. В травмоцентр I уровня (государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области Детская областная клиническая больница) переводятся все пострадавшие при ДТП в возрасте до 18 лет:

со спинальной травмой (со всей области);

с изолированной травмой груди и живота;

с термическими поражениями (со всей области);

с тяжелой сочетанной или изолированной травмой груди, живота;

со всеми видами комбинированных и множественных травм;

с переломами костей конечностей, таза;

с легкой черепно-мозговой травмой.

13. Перевод пострадавших при ДТП осуществляется в соответствии с правилами проведения медицинской эвакуации при оказании скорой медицинской помощи, определенными приложением 1 к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.06.2013 N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи", и пунктом 13 Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 927н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

14. Противопоказанием к транспортировке пострадавших являются:

нестабильность гемодинамики;

признаки нарастания отека и дислокации головного мозга;

продолжающееся кровотечение;

множественные переломы ребер с развитием пневмо-, гемоторакса и дыхательной недостаточности 2 - 3 ст.