Приложение 1. Заявка (для индивидуальных предпринимателей) на предоставление субсидий начинающим субъектам предпринимательства на создание собственного дела (грантовая поддержка)

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации города Твери от 31 мая 2017 г. N 689 настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу со дня официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к Порядку предоставления
субсидий начинающим субъектам
предпринимательства на создание
собственного дела (грантовая поддержка)

Заявка
(для индивидуальных предпринимателей)
на предоставление субсидий начинающим субъектам предпринимательства
на создание собственного дела (грантовая поддержка)

С изменениями и дополнениями от:

23 мая 2011 г., 6 сентября 2013 г., 31 мая 2017 г.

Ф.И.О. _____________________________________________________________

Адрес регистрации по месту жительства ______________________________

Телефон, факс ______________________________________________________

Паспортные данные (N, серия, кем и когда выдан) ____________________

Идентификационный номер налогоплательщика __________________________

Информация  о  регистрации   (где,   кем,   когда   зарегистрирован,

регистрационный N свидетельства) ___________________________________

Осуществляемые виды деятельности (по свидетельству) ________________

____________________________________________________________________

Фактически осуществляемые виды деятельности ________________________

____________________________________________________________________

Основные виды производимых в настоящее время товаров  (работ, услуг)

____________________________________________________________________

Количество работающих по найму (по договору) _______________________

Финансовые ресурсы,  необходимые  для реализации проекта (тыс. руб.)

____________, из них:

- собственные средства _____________________________________________

- заемные средства <*> _____________________________________________

Прошу предоставить субсидию на создание собственного дела (грантовая

поддержка)

Перечень представленных документов:

1)__________________________________________________________________

2)__________________________________________________________________

Документы на ______ листах прилагаются.

Руководитель субъекта

малого и среднего

предпринимательства

(индивидуальный предприниматель)  (подпись) (фамилия, имя, отчество)

М.П. (при наличии)

--------------------------------

<*> Показатель  заемных  средств   должен   соответствовать   данным

кредитного договора (договора займа)