Приложение 1. Заявление

Приложение 1
к Положению об оказании адресной социальной помощи
ветеранам боевых действий, уволенным в запас и
ставшим инвалидами вследствие ранения, контузии, увечья
или заболевания, полученных при исполнении
служебных обязанностей в районах боевых действий

         В управление социальной политики администрации города Твери

         от _______________________________________________________,

                         (фамилия, имя, отчество)

         проживающего по адресу ____________________________________

         ___________________________________________________________

         телефон ______________________

Заявление

    Прошу  оказать  мне  адресную социальную помощь  в виде денежной

выплаты  в соответствии с Положением об оказании адресной социальной

помощи  ветеранам  боевых действий,  уволенным  в  запас  и  ставшим

инвалидами  вследствие  ранения,  контузии,  увечья или заболевания,

полученных  при исполнении  служебных обязанностей  в районах боевых

действий,   утвержденным    решением    Тверской    городской   Думы

от    25.11.2014    N 451    перечислять   на   мой   лицевой   счет

____________________________________________________________________

    (N счета и наименование кредитной организации города Твери)

                   Дата ___________________________

                   Подпись ________________________

    К настоящему заявлению прилагаются следующие документы:

1. _________________________________________________________________

2. _________________________________________________________________

3. _________________________________________________________________

4. _________________________________________________________________

5. _________________________________________________________________

6. _________________________________________________________________

7. _________________________________________________________________

8. _________________________________________________________________