Приложение 2. Лицензия на право пользования недрами (общераспространенное полезное ископаемое)

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Тверской области от 23 января 2007 г. N 5-па в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 2

Герб Российской Федерации

Лицензия
на право пользования недрами
(общераспространенное полезное ископаемое)
(утв. постановлением Администрации Тверской области
от 27 сентября 2006 г. N 249-па)

С изменениями и дополнениями от:

23 января 2007 г.

              /--------\      /--------------\       /-----\

              \--------/      \--------------/       \-----/

                 серия              номер          вид лицензии

      Выдана ____________________________________________________________

                (субъект предпринимательской деятельности, получивший

_________________________________________________________________________

                              данную лицензию)

_________________________________________________________________________

в лице __________________________________________________________________

  (Ф.И.О. лица, представляющего субъект предпринимательской деятельности)

_________________________________________________________________________

с целевым назначением и видами работ ____________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Участок недр расположен ____________________________________________

                                  (наименование населенного пункта,

_________________________________________________________________________

                             района, области)

     Описание  границ  участка  недр,  координаты  угловых  точек,  копии

топопланов, разрезов и другое приводятся в приложении _____________

                                                       (N прилож.)

     Право на пользование земельными участками получено от ______________

_________________________________________________________________________

  (наименование органа, выдавшего разрешение, номер постановления, дата)

_________________________________________________________________________

     Копии документов и описание границ земельного участка  приводятся  в

приложении ________________________________________

            (номер приложения, количество страниц)

     Участок недр имеет статус __________________________________________

                                  (геологического или горного отвода)

     Срок окончания действия лицензии ___________________________________

                                              (число, месяц, год)

     Неотъемлемыми  составными  частями   настоящей   лицензии   являются

следующие документы: ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

  Уполномоченный представитель                Руководитель предприятия,

  органа государственной власти                 получающего лицензию

  субъекта Российской Федерации

  _____________________________             _____________________________

     фамилия, имя, отчество                     фамилия, имя, отчество

  Подпись _____________________             Подпись _____________________

  "__" ___________ 20__ г.                  "__" ___________ 20__ г.

  М.П.                                       М.П.