Приложение 1. Заявление на предоставление из областного бюджета Тверской области субсидий сельскохозяйственным товаропроизводителям на возмещение части затрат на развитие мясного животноводства

Приложение 1
к Перечню документов для предоставления
из областного бюджета Тверской области
субсидий сельскохозяйственным
товаропроизводителям на возмещение части
затрат на развитие мясного животноводства

                                Заявление

   на предоставление из областного бюджета Тверской области субсидий

  сельскохозяйственным товаропроизводителям на возмещение части затрат

                     на развитие мясного животноводства

     Заявитель:____________________________________________________

     (наименование       сельскохозяйственного       товаропроизводителя,

муниципальный район/ муниципальный округ/городской округ)

     Прошу предоставить из областного бюджета Тверской  области  субсидии

на возмещение части затрат на развитие мясного животноводства.

     Соответствие требованиям пунктов  4,  5  Порядка   предоставления из

областного  бюджета  Тверской   области   субсидий   сельскохозяйственным

товаропроизводителям на  возмещение  части  затрат  на  развитие  мясного

животноводства,   утвержденного    Правительством    Тверской    области,

подтверждаю.

     Местонахождение:____________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     Зарегистрирован:____________________________________________________

_________________________________________________________________

     (наименование регистрационного органа)

     ОГРН:_______________________________________________________

     ИНН:________________________________________________________

     Реквизиты для перечисления субсидии:

     Банк ___________________________

     БИК ____________________________

     Кор./счет _______________________

     Р/счет ___________________________

     Об   ответственности   за   представление   заведомо   недостоверной

информации и фиктивных документов предупрежден.

     Документы на ______ листах прилагаются.

Руководитель организации/крестьянского (фермерского) хозяйства/

индивидуальный предприниматель - сельскохозяйственный товаропроизводитель

_____________ _______________

  (подпись)       (Ф.И.О.)

М.П. (при наличии) "___"___________20___ г.