Приложение 3. Заявка на участие в конкурсном отборе муниципальных образований Тверской области для предоставления из областного бюджета Тверской области бюджетам муниципальных образований Тверской области субсидий на поддержку отрасли культуры по направлению "Государственная поддержка лучших сельских учреждений культуры"

Приложение 3
к Порядку предоставления и распределения из
областного бюджета Тверской области бюджетам
муниципальных образований Тверской области субсидий
на поддержку отрасли культуры

                                 Заявка

     на участие в конкурсном отборе муниципальных образований Тверской

        области для  предоставления  из областного  бюджета Тверской области

бюджетам муниципальных образований Тверской области субсидий на поддержку

  отрасли культуры по направлению "Государственная поддержка лучших сельских

                           учреждений культуры"

     ____________________________________________________________________

     (наименование   органа   местного   самоуправления    муниципального

образования  Тверской области)

     заявляет о намерении участвовать в конкурсном  отборе  муниципальных

образований Тверской области для  предоставления  из  областного  бюджета

Тверской области субсидий на поддержку отрасли  культуры  по  направлению

"Государственная поддержка лучших сельских учреждений культуры" и  просит

предоставить в 20__ году субсидию из областного бюджета Тверской  области

бюджету _________________________________________________________________

            (наименование муниципального образования Тверской области)

     в объеме _____________ тыс. рублей.

     Настоящая заявка гарантирует достоверность представленной информации

и соответствие требованиям, предъявляемым к участникам конкурсного отбора

Порядком предоставления и распределения из  областного  бюджета  Тверской

области бюджетам муниципальных образований Тверской области  субсидий  на

поддержку отрасли культуры, утвержденным Правительством Тверской области.

     Почтовый адрес: ____________________________________________________

     Адрес электронной почты: ___________________________________________

     Телефон/факс: ______________________________________________________

     Руководитель исполнительно-распорядительного

     органа муниципального

     образования Тверской области         _________ _____________________

                                          (подпись) (расшифровка подписи)

     Руководитель финансового органа

     муниципального образования

     Тверской области                     _________ _____________________

                                          (подпись) (расшифровка подписи)

     М.П.

     Исполнитель ________________________________________________________

                                   (Ф.И.О. полностью)

     Контактный телефон ___________________