Приложение 1. Заявка на получение субсидии из областного бюджета Тверской области для обеспечения жилым помещением малоимущей многодетной семьи, нуждающейся в жилом помещении

Приложение 1
к Порядку предоставления и распределения
из областного бюджета Тверской области
бюджетам муниципальных образований
Тверской области субсидий на обеспечение
жилыми помещениями малоимущих многодетных семей, нуждающихся
в жилых помещениях

Заявка
на получение субсидии из областного бюджета Тверской области для обеспечения жилым помещением малоимущей многодетной семьи, нуждающейся в жилом помещении

по _________________________________________________________

(наименование муниципального образования Тверской области)

на ____________ год

Фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя	Дата постановки семьи на учет	Количество членов семьи	Планируемая площадь жилых помещений для семьи, кв. м *	Средняя рыночная стоимость одного кв. м общей площади жилья по муниципальному образованию Тверской области **	Общий объем расходов на обеспечение жилыми помещениями малоимущих многодетных семей, нуждающихся в жилых помещениях	Предусмотрено в местном бюджете	Необходимый объем средств областного бюджета Тверской области	Норма предоставления жилых помещений, утвержденная по муниципальному образованию Тверской области
1	2	3	4	5	6 ***	7	8 ****	9

* В соответствии с нормой предоставления жилого помещения, утвержденной нормативным правовым актом органа местного самоуправления муниципального образования Тверской области.

** Утверждается постановлением Правительства Тверской области.

*** Определяется как произведение показателей в графах 4, 5.

**** Определяется как разность показателей в графах 6, 7.

Руководитель исполнительно-распорядительного органа местного

самоуправления муниципального образования Тверской области

__________    ____________________________

(подпись)        (расшифровка подписи)

М.П.