Постановление Правительства Тверской области от 12 октября 2012 г. N 591-пп "О внесении изменений в постановление Администрации Тверской области от 11.03.2011 N 99-па (в редакции постановлений Правительства Тверской области от 20.12.2011 N 245-пп, от 19.06.2012 N 312-пп)"

Постановление Правительства Тверской области
от 12 октября 2012 г. N 591-пп
"О внесении изменений в постановление Администрации
Тверской области от 11.03.2011 N 99-па
(в редакции постановлений Правительства Тверской области
от 20.12.2011 N 245-пп, от 19.06.2012 N 312-пп)"

Правительство Тверской области постановляет:

1. Внести в целевую программу Тверской области "Модернизация здравоохранения Тверской области на 2011-2012 годы", утвержденную постановлением Администрации Тверской области от 11.03.2011 N 99-па (далее - Программа), следующие изменения:

ГАРАНТ:

Действие подпункта "а" пункта 1 настоящего постановления распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2012 г.

а) раздел 3 Программы изложить в редакции согласно приложению 1 к настоящему постановлению;

ГАРАНТ:

Действие подпункта "б" пункта 1 настоящего постановления распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2012 г.

б) в разделе 2 Программы:

строку 2.13 изложить в следующей редакции:

"

2.13

Количество пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты

%

0

0

0

11

";

ГАРАНТ:

Действие подпункта "в" пункта 1 настоящего постановления распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2012 г.

в) раздел 18 Программы изложить в следующей редакции:

"18. Внедрение современных
информационных систем в здравоохранении

I. Содержание проблемы и обоснование
необходимости ее решения программными методами

В настоящее время в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" достигнуты результаты в укреплении материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений Тверской области.

При этом число персональных компьютеров на 100 занятых в лечебно-профилактических учреждениях составляет 11,3 единиц. Большая часть средств вычислительной техники применяется в целях обеспечения административно-хозяйственной деятельности медицинских организаций, а не для автоматизации лечебно-диагностического процесса. В настоящее время большинство медицинских организаций (далее - МО) используют только локальное программное обеспечение для ведения бухгалтерского учета. В подавляющем большинстве МО отсутствует инфраструктура для внедрения современных информационных систем, существующая вычислительная техника не объединена в локальные вычислительные сети.

Большинство учреждений здравоохранения Тверской области имеет возможность выхода в сеть Интернет и работы с электронной почтой, при этом только в 15 % из них обеспечивается широкополосный доступ.

Используемые прикладные системы не позволяют в полной мере обеспечить поддержку решений актуальных задач как в области управления отраслью, так и в области непосредственного оказания медицинской помощи населению Тверской области.

В сфере управления здравоохранением Тверской области наиболее острыми являются проблемы:

оперативного получения достоверных первичных данных об объемах и качестве медицинской помощи;

планирования обоснованных затрат;

своевременного принятия мер по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения;

контроля над расходованием бюджетных средств на медицинское и лекарственное обслуживание населения;

оптимизации распределения и загрузки людских и материальных ресурсов.

В этой сфере реализованы процессы обобщения и предоставления на вышестоящий уровень агрегированной информации, однако существующая система государственной медицинской статистики и персонифицированного учета базируется на устаревших компьютерных технологиях и требует существенной модернизации путем внедрения медицинских информационных систем, включающих ведение электронных историй болезни во всех лечебно-профилактических учреждениях Тверской области.

В настоящий момент в тестовом режиме развернута сеть защищенного информационного обмена (с использованием программного обеспечения и оборудования ViPNet). Клиентами этой сети являются все центральные районные больницы, ряд областных лечебно-профилактических учреждений и города Твери, страховые медицинские организации области, осуществляющие обязательное медицинское страхование граждан. Также в ряде медицинских организаций Тверской области успешно функционирует система "Максимед".

При этом требуется создание интегрированной системы сбора, обработки, анализа и движения медико-статистической и финансово-экономической информации, характеризующей деятельность учреждений здравоохранения.

В области непосредственного оказания медицинской помощи наиболее значимыми являются проблемы:

профилактики и раннего диагностирования заболеваний, своевременного оказания медицинской помощи пациентам различных групп риска;

максимально эффективного использования имеющихся ресурсов в здравоохранении;

справочно-информационной поддержки принятия врачебных решений;

получения врачебных консультаций лицами, не имеющими возможности посещения медицинских организаций;

качественного образования, непрерывного обучения, проведения эффективных научных исследований;

интеграция используемого медицинского оборудования с медицинскими информационными системами и внедрения цифровых систем для получения, диагностики и архивирования медицинских изображений и данных.

В диагностической и лечебно-профилактической работе реализуются телемедицинские технологии. Закуплены телемедицинские комплексы в государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Областная клиническая больница" и в государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Торжокская центральная районная больница".

Проводится дистанционное обучение врачей с применением телемедицинских технологий силами преподавателей государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Тверская государственная медицинская академия" однако использование телемедицинских технологий носит локальный, разовый характер.

В сфере взаимодействия органов управления здравоохранением, медицинских организаций и медицинского персонала с населением Тверской области и организациями по вопросам здравоохранения наиболее значимыми являются задачи:

повышения уровня медицинской грамотности граждан;

более полного и эффективного вовлечения граждан в процесс наблюдения за собственным здоровьем;

создания удобного для граждан механизма реализации права на выбор страховой и медицинской организации, а также права на выбор лечащего врача;

повышения точности соблюдения пациентами полученных назначений за счет использования информационно-телекоммуникационных технологий;

оптимизации административных процедур, связанных с получением гражданами полисов обязательного медицинского страхования и иных документов, подтверждающих право на получение бесплатной или льготной медицинской помощи, поэтапный переход на использование универсальной электронной карты гражданина в качестве единого средства подтверждения такого права;

оптимизации административных процедур, связанных с получением организациями необходимых разрешений на осуществление деятельности в сфере здравоохранения, иных разрешительных документов;

перевода в электронный вид государственных и муниципальных услуг в здравоохранении Тверской области.

Целью реализации настоящей Программы является обеспечение эффективной информационной поддержки процесса управления системой медицинской помощи, а также процесса оказания медицинской помощи в Тверской области.

Созданные в рамках реализации Программы региональные компоненты единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения позволят обеспечить решение комплекса задач по следующим направлениям:

повышение эффективности управления в сфере здравоохранения Тверской области на основе информационно-технологической поддержки решения задач;

прогнозирование и планирование расходов на оказание медицинской помощи;

контроля соблюдения государственных гарантий по объему и качеству ее предоставления;

повышение качества оказания медицинской помощи в Тверской области на основе совершенствования информационно-технологического обеспечения деятельности медицинских и фармацевтических организаций;

учащихся медицинских и фармацевтических учреждений, студентов медицинских и фармацевтических средних профессиональных и высших учебных заведений;

научно-исследовательских организаций;

повышение информированности населения Тверской области по вопросам:

ведения здорового образа жизни;

профилактики заболеваний;

получения медицинской помощи;

качества обслуживания в медицинских организациях;

осуществления деятельности в сфере здравоохранения на основе обеспечения возможностей электронного взаимодействия с соответствующими уполномоченными органами;

Для решения этих задач в соответствии с Методическими рекомендациями по составу прикладных компонентов регионального уровня единой информационной системы в сфере здравоохранения" (далее - Система) за 2011-2012 годы в Тверской области будут созданы:

региональные транзакционные системы, включающие:

медицинскую информационную систему;

системы выдачи и обслуживания льготных рецептов, а также рецептов на контролируемые лекарственные средства;

системы удаленного мониторинга состояния здоровья отдельных категорий пациентов;

системы архивного хранения и предоставления доступа к медицинским изображениям;

обеспечивающие системы, функциональность которых не реализована в рамках прикладных компонентов федерального уровня Системы;

иные региональные информационные системы в сфере здравоохранения, в том числе поддерживающие деятельность Министерства здравоохранения Тверской области и органов местного самоуправления, осуществляющих управление в сфере здравоохранения;

компоненты для интеграции прикладных компонентов регионального

уровня Системы с федеральными информационными системами,

поддерживающими деятельность учреждений здравоохранения;

В настоящей Программе описываются организационные и технические решения, обеспечивающие:

подключение учреждений к сети Интернет, их оснащение компьютерной техникой, телекоммуникационным оборудованием и средствами информационной безопасности;

интеграцию информационных систем, поддерживающих деятельность учреждений здравоохранения, органов управления здравоохранением и территориальных фондов обязательного медицинского страхования с общесистемными компонентами, создаваемыми на региональном уровне Системы;

интеграцию прикладных компонентов регионального уровня Системы с компонентами федерального уровня Системы;

проектирование прикладных компонентов регионального уровня Системы, нормативному правовому, методическому и организационному обеспечению его создания;

обучение сотрудников учреждений здравоохранения, а также организаций управления здравоохранения (далее - ОУЗ) по вопросам использования информационных систем.

Для обеспечения удаленного доступа учреждений здравоохранения, подлежащих автоматизации до конца 2012 года, с учетом требований к информационным системам, создаваемым на федеральном и региональном уровне Системы, в Тверской области будет:

предоставлено защищенное подключение учреждений здравоохранения с использованием широкополосных каналов доступа к сети общего пользования Интернет, в том числе:

областных учреждений здравоохранения - со скоростью доступа не ниже 2 Мбит/сек по основному и резервному (со скоростью доступа не ниже 1 Мбит/сек) каналам доступа;

городских и районных стационарных учреждений здравоохранения - со скоростью доступа не ниже 1 Мбит/сек по основному и резервному (со скоростью доступа не ниже 512 Кбит/сек) каналам доступа;

иных городских и районных учреждений здравоохранения - со скоростью доступа не ниже 512 Кбит/сек по основному и резервному (со скоростью доступа не ниже 256Кбит/сек) каналам доступа;

обеспечена защита информации, передаваемой учреждениями здравоохранения в информационные системы федерального и регионального уровней Системы, в соответствии с требованиями законодательства о защите персональных данных;

обеспечено наличие в каждом учреждении здравоохранения:

необходимого количества автоматизированных рабочих мест (персональных компьютеров) и локальных печатающих устройств на два рабочих места, в том числе как минимум одного многофункционального устройства (далее - МФУ), с учетом минимальных функциональных требований к их информационно-технологическому обеспечению;

необходимого количества автоматизированных рабочих мест для доступа к Системе, обеспечивающей проведение телемедицинских консультаций и консилиумов, создаваемой на федеральном уровне, с учетом технических требований, разрабатываемых Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Основной проблемой при реализации программы является низкий уровень развития информационной и технологической инфраструктуры учреждений здравоохранения Тверской области, который выражается в следующем:

недостаточная оснащенность рабочих мест медицинских организаций вычислительной техникой;

отсутствие локальной телекоммуникационной инфраструктуры (ЛВС) в подавляющем большинстве медицинских организаций (далее - МО);

отсутствует единая телекоммуникационная инфраструктура для совместной работы МО; подключение МО к внешним сетям передачи данных ограничивается подключением части МО (не более 50 % от общего числа МО) к сети Интернет;

внедрение медицинских информационных систем (далее - МИС) в МО носит единичный характер (на 2011 г. ведутся работы всего по 2 МО в области).

В 2012 году планируется завершить укрупнение отдельных медицинских учреждений за счет слияния их с маломощными больницами и амбулаториями в пределах муниципального образования (24 медицинские организации).

по Вышневолоцкому району - 5 юридических лиц

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Вышневолоцкая городская больница",

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Красномайская городская больница",

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Овсищенская сельская врачебная амбулатория",

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Есеновичская сельская участковая больница",

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Академическая сельская врачебная амбулатория";

по Кашинскому району - 1 юридическое лицо

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Участковая больница им. М.И. Калинина".

по Кимрскому району - 2 юридических лица

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Белогородская участковая больница",

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Горицкая участковая больница N 2";

по Конаковскому району - 12 юридических лиц

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Селиховская сельская амбулатория",

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Новозавидовская районная больница",

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Озерецкая участковая больница",

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Первомайская сельская участковая больница",

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Радченковская амбулатория",

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Дмитрогорская сельская участковая больница",

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Козловская городская больница",

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Мокшинская сельская амбулатория",

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Вахонинская амбулатория",

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Городенская амбулатория",

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Завидовская сельская амбулатория",

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Мелковская амбулатория";

по Лихославльскому району - 1 юридическое лицо:

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Калашниковская городская больница".

по Ржевскому району - 3 юридических лица

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Глебовская участковая больница",

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Итомлинская участковая больница",

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Свистуновская участковая больница".

В таблице 1 приведены данные о состоянии подключений к сети Интернет медицинских организаций.

Таблица 1

Состояние подключений к сети Интернет медицинских организаций

Наименование МО	Текущее состояние подключения к сети Интернет		Прогноз подключения к сети Интернет к концу 2012 года
	2009	2010	2012
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Нелидовская центральная районная больница"	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Оптоволокно
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Весьегонская центральная районная больница"	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Оптоволокно
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Калязинская центральная районная больница"	Коммутируемый (модемный)	Коммутируемый (модемный)	Оптоволокно
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Калининская центральная районная клиническая больница"	Коммутируемый (модемный)	Коммутируемый (модемный)	Оптоволокно
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Центр специализированных видов медицинской помощи им. В.П. Аваева", г. Тверь	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Оптоволокно
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Городская клиническая больница N 1 им. В.В. Успенского", г. Тверь	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Оптоволокно
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Осташковская центральная районная больница"	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Оптоволокно
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Детская клиническая больница N 1", г. Тверь	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Оптоволокно
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Сандовская центральная районная больница"	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Оптоволокно
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Клиническая больница скорой медпомощи", г. Тверь	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Оптоволокно
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Городская клиническая больница N 7", г. Тверь	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Оптоволокно
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Городская поликлиника N 8" г. Тверь	Коммутируемый (модемный)	Коммутируемый (модемный)	Оптоволокно
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Тверской областной клинический онкологический диспансер", г. Тверь	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Оптоволокно
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Краснохолмская центральная районная больница"	Коммутируемый (модемный)	Коммутируемый (модемный)	Оптоволокно
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Областной клинический перинатальный центр имени Е.М. Бакуниной", г. Тверь	Коммутируемый (модемный)	Коммутируемый (модемный)	Оптоволокно
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Детская областная клиническая больница", г. Тверь	Оптоволокно	Оптоволокно	Оптоволокно
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Ржевская центральная районная больница"	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Оптоволокно
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Родильный дом N 4" г. Тверь	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Оптоволокно
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Родильный дом N 5", г. Тверь	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Оптоволокно
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Тверской областной клинический кардиологический диспансер", г. Тверь	Оптоволокно	Оптоволокно	Оптоволокно
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Торопецкая центральная районная больница"	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Оптоволокно
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Селижаровская центральная районная больница"	Коммутируемый (модемный)	Коммутируемый (модемный)	Оптоволокно
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Пеновская центральная районная больница"	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Оптоволокно
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Кашинская центральная районная больница"	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Оптоволокно
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Максатихинская центральная районная больница"	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Оптоволокно
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Жарковская центральная районная больница"	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Оптоволокно
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Западнодвинская центральная районная больница"	Коммутируемый (модемный)	Коммутируемый (модемный)	Оптоволокно
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Родильный дом N 1", г. Тверь	Коммутируемый (модемный)	Коммутируемый (модемный)	Оптоволокно
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Кесовогорская центральная районная больница"	Коммутируемый (модемный)	Коммутируемый (модемный)	Оптоволокно
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Городская клиническая больница N 6", г. Тверь	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Оптоволокно
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Оленинская центральная районная больница"	Коммутируемый (модемный)	Коммутируемый (модемный)	Оптоволокно
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Бельская центральная районная больница"	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Оптоволокно
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Городская больница N 5", г. Тверь	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Оптоволокно
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Областная клиническая больница", г. Тверь	Оптоволокно	Оптоволокно	Оптоволокно
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Городская больница "ЗАТО Озерный"	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Оптоволокно
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Рамешковская центральная районная больница"	Коммутируемый (модемный)	Коммутируемый (модемный)	Оптоволокно
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Молоковская центральная районная больница"	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Оптоволокно
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Конаковская центральная районная больница"	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Оптоволокно
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Бежецкая центральная районная больница"	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Оптоволокно
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Кимрская центральная районная больница"	Коммутируемый (модемный)	Коммутируемый (модемный)	Оптоволокно
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Кувшиновская центральная районная больница"	Коммутируемый (модемный)	Коммутируемый (модемный)	Оптоволокно
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Торжокская центральная районная больница"	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Оптоволокно
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Зубцовская центральная районная больница"	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Оптоволокно
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Андреапольская центральная районная больница"	Коммутируемый (модемный)	Коммутируемый (модемный)	Оптоволокно
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Городская детская больница N 3", г. Тверь	Коммутируемый (модемный)	Коммутируемый (модемный)	Оптоволокно
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Спировская центральная районная больница"	Коммутируемый (модемный)	Коммутируемый (модемный)	Оптоволокно
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Родильный дом N 2", г. Тверь	Коммутируемый (модемный)	Коммутируемый (модемный)	Оптоволокно
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Лесная центральная районная больница"	Коммутируемый (модемный)	Коммутируемый (модемный)	Оптоволокно
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Фировская центральная районная больница"	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Оптоволокно
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Старицкая центральная районная больница"	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Оптоволокно
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Вышневолоцкая центральная районная больница"	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Оптоволокно
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Сонковская центральная районная больница"	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Оптоволокно
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Детская городская больница N 2", г. Тверь	Оптоволокно	Оптоволокно	Оптоволокно
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Лихославльская центральная районная больница"	Оптоволокно	Оптоволокно	Оптоволокно

Выводы: реализация программы модернизации здравоохранения в Тверской области потребует комплексного подхода к оснащению МО, участвующих в проекте современной телекоммуникационной инфраструктурой, оргтехникой, программным обеспечением, а также проведение мероприятий по обучению сотрудников МО.

II. Основные технические решения

Для успешного достижения описанных целей и выполнения задач в ходе реализации настоящей Программы по созданию инфраструктуры региональных компонент единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения на территории Тверской области, приводится описание общего технического решения, а также частных решений (в том числе для отдельных групп учреждений здравоохранения) и рекомендуемый состав оборудования для их реализации.

2.1. Общее техническое решение

Для интеграции информационных систем, поддерживающих деятельность учреждений здравоохранения, органов управления здравоохранением и территориального фонда обязательного медицинского страхования, в Тверской области создается распределенная информационно-коммуникационная сеть учреждений здравоохранения.

В состав этой сети входят лечебно-профилактические учреждения, органы управления здравоохранением и территориальный фонд обязательного медицинского страхования, а также центр коммутации и региональный центр обработки данных (далее - региональный ЦОД).

К информационно-коммуникационной сети учреждений здравоохранения могут подключаться ведомственные сети (например, сеть органов государственной власти Тверской области) и информационные ресурсы федерального уровня Системы (федеральные ЦОД). Через информационно-коммуникационную сеть также осуществляется централизованное подключение учреждений здравоохранения к сети Интернет.

В состав оборудования типового лечебно-профилактического учреждения входит:

маршрутизатор, обеспечивающий работу с внешними каналами связи;

коммутационное оборудование локально-вычислительной сети;

устройства для работы в режиме терминального доступа ("тонкие" клиенты);

оборудование и программное обеспечение для обеспечения функций защиты информации;

серверное оборудование;

принтеры и многофункциональные устройства печати (МФУ);

сканер штрих-кодов и считыватель электронных карт;

специализированные информационные устройства (инфоматы);

источники бесперебойного питания для телекоммуникационного и серверного оборудования;

монтажные шкафы.

Работа с ресурсами Системы внутри МО реализуется в терминальном режиме "тонкий клиент-сервер".

Подключение учреждений здравоохранения к центру коммутации осуществляется через сети основного и резервного операторов связи.

Для обеспечения централизованного функционирования информационной системы планируется создание вычислительных мощностей регионального центра коммутации и обработки данных (ЦОД) за счет средств консолидированного бюджета Тверской области за 2011 - 2012 годы.

Центр коммутации обеспечивает централизованное подключение и обеспечение взаимодействия сетей учреждений здравоохранения, регионального ЦОД, ведомственных сетей и информационных ресурсов федерального уровня Системы (федеральных ЦОД).

2.2. Решение по обеспечению информационной безопасности

В целях защиты конфиденциальной информации в медицинских информационных системах учреждений здравоохранения Тверской области предлагается создание комплексной системы защиты информации.

Основное назначение системы - обеспечение безопасной обработки информации (персональных данных) в соответствии с требованиями Федерального законодательства.

Общее техническое решение для системы защиты информации системы включает следующие решения:

решение по созданию центра обработки данных (далее - ЦОД) с учетом требований информационной безопасности, необходимых для предоставления услуг обработки персональных данных для учреждений здравоохранения Тверской области;

типовое решение по защите персональных данных в лечебно-профилактических учреждениях Тверской области.

2.2.1. Создание ЦОД с учетом требований по информационной безопасности

С точки зрения защиты информации ЦОД представляет собой защищенную площадку с развернутым программно-аппаратным комплексом, предназначенным для безопасного доступа пользователей лечебно-профилактических учреждений к медицинским информационным системам (МИС).

Технические решения по системе защиты информации в ЦОД и МО включают несколько направлений:

решения по защите от несанкционированного доступа (далее - НСД) (управление доступом, регистрация и учет, обеспечение целостности);

решения по межсетевому взаимодействию;

криптографическая защита каналов передачи данных;

решения по анализу защищенности;

система обнаружения вторжений;

решения по защите от утечек по техническим каналам

Все проектные решения разрабатываются и реализуются в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

Доступ МО к ЦОД может осуществляться через частную сеть, построенную на базе выделенных каналов связи, либо через общедоступную сеть Интернет. Безопасность данных при прохождении по открытым каналам передачи данных обеспечивается криптографическими методами защиты информации.

Для подключения клиента (учреждения здравоохранения, МО) к защищенным ресурсам ЦОД между ним и ЦОД организуется защищенное VPN-соединение.

Для этого на стороне ЦОД внедряется высокопроизводительный программно-аппаратный комплекс криптографической защиты информации (шлюз безопасности), сертифицированный в системе ФСБ Российской Федерации.

Туннель организуется на основе двухфакторной аутентификации по открытым ключам с использованием инфраструктуры PKI. Закрытый ключ находится в ЦОД на шлюзе безопасности. Публичные ключи распространяются на клиенты - аппаратные или программные криптографические устройства.

За создание сертификатов ключей для организации защищенных туннелей отвечает локальный удостоверяющий центр, развернутый в ЦОД.

Доступ пользователей МО к ресурсам МИС реализуется в терминальном режиме. Для этого в МО устанавливаются терминальные серверы, которые организуют терминальные сессии с удаленными рабочими местами - "тонкими" клиентами.

При такой организации работы вся обработка данных происходит только на серверах МО. Пользователю доступны:

изображение программного интерфейса МИС на мониторе;

возможность взаимодействовать с ним при помощи устройств ввода-вывода (клавиатура, мышь).

Идентификация и аутентификация пользователей при входе на сервер через терминальный клиент осуществляется при помощи сертифицированных программно-аппаратных средств аутентификации.

Авторизация пользователей и получение прав доступа к определенным ресурсам МО и ЦОД осуществляется в соответствии с разрешительной системой доступа.

Задачи разграничения и контроля доступа зарегистрированных пользователей к ресурсам МИС решаются при помощи средств защиты информации от НСД на серверах приложений МИС, расположенных в МО и ЦОД, а также средствами специализированного программного обеспечения.

Для выявления попыток несанкционированного доступа к защищаемым ресурсам или незаконных действий с конфиденциальной информацией реализуется система регистрации и учета событий безопасности, связанных с действиями пользователей по получению доступа к защищаемым информационным ресурсам и служебной информации.

Выявление и предупреждение несанкционированной модификации ресурсов системы и программной среды, в том числе программных элементов информационной системы персональных данных (далее - ИСПД), реализуется техническими средствами организации механизма контроля целостности, входящими в состав средств защиты информации от несанкционированного доступа (далее - НСД).

Решения по обеспечению сетевой безопасности включают комплекс технических и организационных мер для защиты информации от НСД на сетевом уровне.

Средствами защиты сети от внешних и внутренних угроз являются:

фильтрация трафика;

организация защищенных сетей по технологии VPN;

противодействие атакам;

анализ содержимого трафика;

защита каналов передачи данных.

Задачей межсетевого экранирования является управление доступом на сетевом уровне. Межсетевое экранирование применяется на границе защищаемого сегмента сети с ресурсами МИС для ограничения доступа и отделения доверенной сети от других сетей, в том числе внешних.

Защищаемые информационные системы ЦОД логически выделяются в отдельный защищаемый сегмент сети.

Система обнаружения вторжений предназначена для своевременного выявления подозрительной деятельности, направленной на получение несанкционированного доступа к защищенным ресурсам ЦОД или нарушение стабильного функционирования элементов МИС. Система обнаружения вторжений выявляет атаки переполнения буфера, сканирования системы, атаки на сетевые службы, подбор пароля, атаки на базы данных, вирусную активность и т.д.

Для контроля эффективности системы защиты реализован ряд мероприятий, в том числе с использованием автоматизированных средств анализа защищенности. Задача контроля - выявление и предотвращение утечек информации за счет несанкционированного доступа. В качестве программных средств анализа защищенности выступают сканеры безопасности, предназначенные для выявления уязвимостей информационных систем и сервисов, отдельных сетевых узлов.

Средства антивирусной защиты требуются на всех рабочих станциях, подключенных к общедоступным сетям или используемых для обработки информации со съемных носителей.

Для защиты от утечек информации по каналам побочных электромагнитных излучений и наводок применяется комплекс технических и организационных мероприятий.

2.2.2. Типовое решение по защите персональных данных в МО

Согласно общему техническому решению, доступ пользователей МО к ресурсам МИС реализуется в терминальном режиме. Для этого в МО устанавливаются терминальные сервера, которые организуют терминальные сессии с удаленными рабочими местами - "тонкими" клиентами.

При такой организации работы вся обработка данных происходит только на серверах МО. Пользователю доступны:

изображение программного интерфейса МИС на мониторе;

возможность взаимодействовать с ним при помощи устройств ввода-вывода (клавиатура, мышь).

Терминальный клиент может быть аппаратным "тонким" клиентом либо программной реализацией, установленной на автоматизированном рабочем месте (далее - АРМ) пользователя. Роль терминальной станции - предоставление графической информации. При терминальном доступе данные не сохраняются на не жестком магнитном диске или встроенный флэш-диск рабочей станции или тонкого клиента.

Использование технологии терминального доступа повышает уровень защищенности информационной системы. Вся обработка информации производится на сервере, что значительно уменьшает возможность несанкционированного доступа к информации.

Само устройство не содержит конфиденциальных данных.

Доступ к системе через терминал позволяет снизить актуальность многих угроз, например,- заражение вредоносными программами, сетевые атаки, утеря или выход из строя персонального компьютера и других. Пользователи со своих рабочих мест могут работать как с персональными данными в закрытом контуре, так и общедоступными ресурсами (например, сеть Интернет) одновременно.

Необходимыми мерами защиты рабочей станции или "тонкого" клиента пользователя при терминальном доступе в распределенной информационной системе являются:

защита каналов передачи данных от перехвата за пределами контролируемой зоны;

защита от НСД (система аутентификация пользователя на терминальном сервере);

организация межсетевого взаимодействия на границе защищаемого сегмента.

В информационной системе МО создается защищенный (закрытый) сегмент локальной сети, из которого предоставляется возможность доступа к ресурсам МО и ЦОД.

Проверка подлинности и наделение пользователя необходимыми правами доступа происходит в соответствии с разрешительной системой доступа на удаленном сервере с помощью данных смарт-карты, содержащей персональный цифровой сертификат пользователя. Ограничение несанкционированного доступа к терминальному клиенту обеспечивается в том числе и организационными методами.

Защищенное VPN-соединение устанавливается при помощи программно-аппаратного комплекса криптографической защиты информации (шлюз безопасности), который является граничным устройством для закрытого сегмента локальной сети и обеспечивает межсетевое взаимодействие на периметре этого сегмента.

Для защиты от утечек видовой информации применяется комплекс специальных технических и организационных мероприятий.

III. Система мероприятий по реализации программы
модернизации здравоохранения субъекта Российской Федерации
на 2011 - 2012 годы

Мероприятие 1. Персонифицированный учет оказанных медицинских услуг, возможность ведения электронной медицинской карты гражданина, запись к врачу в электронном виде, обмен телемедицинскими данными, а также внедрение систем электронного документооборота

Мероприятие 1.1. Персонифицированный учет оказания медицинских услуг, возможность ведения электронной медицинской карты

Детальное обследование МО и разработка техно-рабочего проекта будет осуществляться за счет дополнительных, не входящих в программу финансирования средств консолидированного бюджета Тверской области за 2011 г в сумме 3 000 тыс. руб.

В результате реализации проекта в 2011 году планировалось проведение начального этапа работ по осуществлению конкурсных процедур на оснащение 58 МО, включенных в проект, в частности:

оснащение компьютерным оборудованием и общесистемным программным обеспечением, закупка 868 АРМ ("тонких клиентов");

оснащение принтерами и МФУ (385);

организацию локальных вычислительных сетей в 58 медицинских учреждениях;

поставка 58 комплектов сетевого оборудования (коммутаторы, маршрутизаторы);

установка 58 инфоматов, оснащенных сканерами штрих-кодов и считывателями электронных карт в областные, районные и городские МО,

установка 58 комплектов сканеров штрих-кодов и считывателей электронных карт в регистратуре (по 1 на каждое МО);

проведение комплекса мероприятий по защите персональных данных в 58 медицинских учреждениях в соответствии с федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", включая поставку устройств аутентификации и криптозащиты;

обучение персонала в 58 МО;

частичное техническое оснащение регионального информационного ресурса, обеспечивающего информационный обмен между медицинскими учреждениями, органами управления здравоохранением, фондом обязательного медицинского страхования и страховыми медицинскими организациями;

подключение 16 МО, участвующих в проекте, к каналам связи Единой информционно-коммуникационной# сети органов исполнительной государственной власти Тверской области (ЕИКС) для организации широкополосных каналов связи и обеспечение информационного обмена между МО, региональным информационным ресурсом, федеральным информационным ресурсом, органом управления здравоохранением, ТФОМС и другими участниками системы ОМС.

В 2012 году планируется провести работы, запланированные на 2011 г, и дополнительно, следующие работы:

подключение 58 МО, участвующих в проекте, к каналам связи ЕИКС органов исполнительной государственной власти Тверской области (далее - ЕИКС) для организации широкополосных каналов связи и обеспечение информационного обмена между МО, региональным информационным ресурсом, федеральным информационным ресурсом, органом управления здравоохранением, территориальным фондом обязательного медицинского страхования и другими участниками системы ОМС;

окончательное развертывание регионального информационного ресурса, подключение его к сети ЕИКС;

интеграцию с федеральным информационным ресурсом.

Также на 2012 год запланирована реализация следующих информационных сервисов:

внедрение медицинской информационной системы региона, обеспечивающей:

ведение электронных медицинских карт пациентов;

ведение расписания приема врачей, работы кабинетов, лабораторий, аппаратов и других ресурсов;

учет вызовов на дом;

предварительная запись пациента на медицинские услуги;

учет временной нетрудоспособности пациента;

учет случаев обслуживания, посещений и медицинских услуг;

учет и планирование профилактических мероприятий;

управление ресурсами МО (персонал, медицинское оборудование);

ведение и настройка журналов регистрации оказанных услуг (для различных видов оплаты);

контроль и анализ объема оказанных услуг;

учет платных услуг;

поиск необходимой информации по пациентам по различным критериям;

формирование отчетности.

Мероприятие 1.2. Запись к врачу в электронном виде

В рамках мероприятий 2012 года планируется внедрение в МО не менее 80 % рабочих мест электронной регистратуры в каждом из 58 МО, участвующих в проекте в составе одного из модулей МИС. Электронная регистратура функционирует в рамках медицинской информационной системы региона. Осуществление записи на прием к врачу также может осуществляться через инфоматы, для этого в каждом крупном МО предусматривается установка по 1 инфомату.

Реализация данного мероприятия позволит повысить доступность медицинской помощи и качество обслуживания пациентов, снизить социальную напряженность путем расширения способов записи на прием к врачу, избавиться от очередей.

Мероприятие 1.3. Обмен телемедицинскими данными, внедрение систем электронного документооборота

В рамках данной программы модернизация существующих телемедицинских систем осуществляться не будет в связи с недостаточностью средств. Развитие телемедицинских систем будет планироваться в последующие годы за счет средств областного бюджета.

Запланировано внедрение мониторинга программы модернизации здравоохранения субъекта Российской Федерации, которое предусматривает проведение следующих мероприятий:

проведение предпроектного обследования, в том числе анализ технических средств заказчика;

разработка нормативно - правового и методологического обеспечения;

модернизация и настройка программно - технического комплекса;

оказание консультационных услуг специалистам-аналитикам и администраторам системы;

техническая поддержка и сопровождение созданной системы;

обучение 2 специалистов МО работе с системой.

В результате будет обеспечена интеграция с федеральной системой мониторинга программы модернизации здравоохранения. Сокращение и оптимизация сроков подготовки отчетности по модернизации, автоматизация подготовки и анализа отчетности по программе модернизации в разрезе МО, а так же иной статистической отчетности.

Электронный документооборот реализуется одним из модулей в составе МИС.

Всего на данное мероприятие запланировано 4 000,0 тыс. руб.

Мероприятие 2. Ведение единого регистра медицинских работников, электронного паспорта медицинского учреждения и паспорта здравоохранения субъекта Российской Федерации

Мероприятие 2.1. Ведение единого регистра медицинских работников

Для решения задачи автоматизированного формирования (без ручного ввода данных) регистра медицинских работников предусматривается проведение работ по интеграции кадровых систем МО с федеральным регистром медицинских и фармацевтических работников.

Проведение пилотных работ в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Тверской области "Тверской областной клинический онкологический диспансер" в 2011 году:

проведение предпроектного обследования, в том числе анализ технических средств заказчика;

разработка нормативно-правового и методологического обеспечения;

модернизация и настройка кадровой системы МО;

оказание консультационных услуг специалистам-аналитикам и администраторам системы;

интеграция кадровой системы с региональным информационным регистром (далее - РИР) и выгрузка данных в автоматизированном режиме в федеральный регистр медицинских работников.

Мероприятие 2.2. Ведение электронного паспорта медицинского учреждения

В рамках данного мероприятия планируется ведение паспорта медицинского учреждения которое будет производится посредством использования программного продукта Министерства здравоохранения Российской Федерации. В целях обеспечения однократного ввода первичной информации о материально-технических ресурсов, финансово-экономических показателях учреждения планируется проведение работ по интеграции существующих бухгалтерских систем, программного обеспечения "Паспорт медицинского учреждения".

Мероприятие 2.3. Ведение паспорта здравоохранения субъекта Российской Федерации

В рамках данного мероприятия планируется обеспечение возможности использования подсистем управления кадрами, управления материально-техническим обеспечением и основными средствами, управления финансами, организации закупок на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг интересах ОУЗ, территориального фонда обязательного медицинского страхования каждого субъекта Российской Федерации, органов местного самоуправления, осуществляющих управление в сфере здравоохранения.

Реализация мероприятий 2.2 и 2.3 осуществляется с интеграцией в федеральную систему Министерства здравоохранения РФ по следующим этапам:

создание региональной инфраструктуры, интегрируемой в федеральную;

обучение пользователей системы;

получение доступа к федеральной системе

Учитывая уровень оснащенности лечебно - профилактических учреждений Тверской области в 2012 году планируется проведение конкурсных процедур по обеспечению:

медицинских учреждений компьютерным оборудованием и общесистемным программным обеспечением;

организации локальных сетей в медицинских учреждениях;

организации широкополосных каналов связи и обеспечению информационного обмена между медицинскими учреждениями и федеральным информационным ресурсом, управлением здравоохранения области, территориальным фондом обязательного медицинского страхования Тверской области и другими участниками системы ОМС через систему ЕИКС органов Государственной власти Тверской области и сеть Internet.

внедрению системы мониторинга реализации программы модернизации здравоохранения Тверской области на 2011 - 2012 годы.

С учетом уровня результатов работ 2011 года, в 2012 году планируется:

продолжить организацию широкополосных каналов связи и обеспечение информационного обмена между медицинскими учреждениями и федеральным информационным ресурсом, управлением здравоохранения области, территориальным фондом обязательного медицинского страхования Тверской области и другими участниками системы ОМС через систему ЕИКС органов Государственной власти Тверской области и сеть Internet.

обеспечить функционирование медицинской информационной системы региона, в том числе:

электронной регистратуры в каждом участвующем в проекте МО (не менее 2 рабочих мест в каждом МО);

ведение электронной медицинской карты;

ведение персонифицированного учета оказанных медицинских услуг.

внедрение систем электронного документооборота, в том числе для осуществления статистического наблюдения.

В таблице 2 указаны расходы на реализацию мероприятий по информатизации службы родовспоможения и детства.

Таблица 2

Расходы на реализацию мероприятий
на информатизацию службы родовспоможения и детства

Мероприятие	2011 год				2012 год
	Предусмотрено средств (тыс. руб.)				Предусмотрено средств (тыс. руб.)
	всего	в т.ч. средства			всего	в т.ч. средства
		ФФОМС	конс. бюджета субъекта РФ	ТФОМС		ФФОМС	конс. бюджета субъекта РФ	ТФОМС
Мероприятие 1.1 Персонифицированный учет оказания медицинских услуг, возможность ведения электронной медицинской карты	0,00	0,00	0,00	0,00	31805,50	31805,50	0,00	0,00
Мероприятие 1.2 Запись к врачу в электронном виде	0,00	0,00	0,00	0,00	1000,50	1000,50	0,00	0,00
Мероприятие 1.3 Обмен теле-медицинскими данными, внедрение систем электронного документооборота	0,00	0,00	0,00	0,00	4000,00	4000,00	0,00	0,00
Мероприятие 2.1 Ведение единого регистра медицинских работников	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 2.2 Ведение электронного паспорта медицинского учреждения	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Итого по задаче 2	0,00	0,00	0,00	0,00	36806,00	36 806,00	0,00	0,00

В общем объеме финансирования расходы на реализацию мероприятий на информатизацию службы родовспоможения и детства в 2011 - 2012 годах составят 36 806,00 тыс. рублей. Но в состав МО входят детские поликлиники (отделение, кабинет), что составляет не менее 25% средств, совокупно выделяемых на модернизацию здравоохранения, развитие детской медицины. В таблице 3 представлена информация о количестве медицинских организаций, имеющих детские кабинеты.

Таблица 3

Медицинские организации,
имеющие детские отделения и кабинеты

Наименование	Число учреждений (юр. лица) имеющие детские отделения, кабинеты	Количество в них отделений и кабинетов
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Городская клиническая больница N 6" г. Тверь	1	2
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области Тверской области "Центр специализированных видов медицинской помощи им. В.П. Аваева" г. Тверь	1	1
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Городская больница "ЗАТО Озерный"	1	1
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Андреапольская центральная районная больница"	1	1
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Бежецкая центральная районная больница"	1	1
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Бельская центральная районная больница"	1	1
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Бологовская центральная районная больница"	1	1
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Вышневолоцкая центральная районная больница"	3	4
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Весьегонская центральная районная больница"	1	1
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Жарковская центральная районная больница"	1	1
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Западнодвинская центральная районная больница"	1	1
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Зубцовская центральная районная больница"	1	1
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Калининская центральная районная клиническая больница"	1	3
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Калязинская центральная районная больница"	1	1
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Кашинская центральная районная больница"	1	1
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Кесовогорская центральная районная больница"	1	1
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Кимрская центральная районная больница	3	3
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Конаковская центральная районная больница"	1	4
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Краснохолмская центральная районная больница"	1	1
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Кувшиновская центральная районная больница"	1	1
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Лесная центральная районная больница"	1	1
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Лихославская# центральная районная больница"	2	2
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Максатихинская центральная районная больница"	1	1
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Молоковская центральная районная больница"	1	1
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Нелидовская центральная районная больница"	1	1
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Оленинская центральная районная больница	1	1
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Осташковская центральная районная больница"	1	1
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Пеновская центральная районная больница	1	1
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Рамешковская центральная районная больница	1	1
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Ржевская центральная районная больница"	1	1
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Сандовская центральная районная больница"	1	1
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Селижаровская центральная районная больница"	1	1
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Сонковская центральная районная больница"	1	1
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Спировская центральная районная больница"	1	1
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Старицкая центральная районная больница	1	1
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Торопецкая центральная районная больница"	1	1
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Торжокская центральная районная больница"	1	1
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Фировская центральная районная больница"	1	2

К концу 2012 года в системе здравоохранения Тверской области будет обеспечено:

В интересах 50 % сотрудников профильных структурных подразделений ОУЗ Тверской области, органов местного самоуправления, осуществляющих управление в сфере здравоохранения, будет обеспечена возможность использования следующих подсистем, создаваемых на федеральном уровне Системы, в том числе:

паспорт медицинской организации;

регистр медицинского оборудования и медицинской техники;

регистр медицинского и фармацевтического персонала;

мониторинг реализации программ в здравоохранении;

обеспечение персонифицированного учета медицинской помощи и лекарственного обеспечения;

ведение специализированных регистров по отдельным нозологиям и категориям граждан

В интересах 50 % сотрудников профильных структурных подразделений ОУЗ Тверской области, ТФОМС Тверской области, органов местного самоуправления, осуществляющих управление в сфере здравоохранения, будет обеспечена возможность использования следующих подсистем, создаваемых на федеральном уровне Системы, в том числе:

управление кадрами ОУЗ, ТФОМС;

управление материально-техническим обеспечением и основными средствами ОУЗ, ТФОМС;

управление финансами ОУЗ;

организация закупок на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг ОУЗ, ТФОМС;

электронный документооборот ОУЗ, ТФОМС.

В каждом медицинском учреждении будет обеспечена возможность осуществления в электронном виде следующих функций:

ведение персонифицированного учета оказанной медицинской помощи;

управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь (учреждения, участвующие в ОМС);

анализ деятельности и формирование отчетности;

учет административно-хозяйственной деятельности;

электронная регистратура, запись на при ем к врачу, выдача направлений.

В учреждениях здравоохранения, не обеспеченных информационными системами поддержки их деятельности, к концу 2012 года будет обеспечен удаленный доступ не менее 80 % сотрудников профильных структурных подразделений к созданным Федеральным информационным системам.

Обеспечение наличия в каждом учреждении здравоохранения:

необходимого количества АРМ (тонких клиентов) с учетом минимальных функциональных требований к их информационно-технологическому обеспечению;

необходимого количества АРМ для доступа в системе, обеспечивающей проведение телемедицинских консультаций и консилиумов, создаваемые на Федеральном уровне, с учетом технических требований, разрабатываемых Минздравсоцразвития России;

обеспечено наличие не менее одного локального печатающего устройства на два АРМ, в том числе как минимум одно МФУ, обеспечивающего возможность печати и сканирования документов.

Требования к информационно-технологическому обеспечению

больниц, перинатальных центров (родильных домов,

центров планирования семьи и репродукции) субъекта

Российской Федерации к концу 2012 года

Требования к информационно-технологическому обеспечению областной (краевой, республиканской, окружной) больницы

коммутационное оборудование - 1 шт.;

инфомат - 1 шт.;

дополнительные сетевые принтеры и МФУ - 19 шт.;

устройство криптозащиты - 1 шт.;

серверное оборудование - 1 шт.;

до 56 рабочих мест, оснащенных терминалами (тонкими клиентами).

Требования к информационно-технологическому обеспечению областного (краевого, республиканского, окружного) перинатального центра (родильного дома, центра планирования семьи и репродукции), центральных районных и клинических больниц

коммутационное оборудование - 1 шт.;

инфомат - 1 шт.;

дополнительные сетевые принтеры и МФУ - до 10 шт.;

устройство криптозащиты - 1 шт.;

серверное оборудование - 1 шт.;

до 32 рабочих мест, оснащенных терминалами (тонкими клиентами).

Требования к информационно-технологическому обеспечению районных больниц, перинатальных центров (родильных домов, центров планирования семьи и репродукции), центральных районных и городских клинических больниц

коммутационное оборудование - 1 шт.;

инфомат - 1 шт.;

дополнительные сетевые принтеры и МФУ - до 7 шт.;

устройство криптозащиты - 1 шт.;

серверное оборудование - 1 шт.;

до 19 рабочих мест, оснащенных терминалами (тонкими клиентами).

Требования к информационно-технологическому обеспечению центральных районных больниц

коммутационное оборудование - 1 шт.;

инфомат - 1 шт.;

дополнительные сетевые принтеры и МФУ - до 5 шт.;

серверное оборудование - 1 шт.;

устройство криптозащиты - 1 шт.;

до 10 рабочих мест, оснащенных терминалами (тонкими клиентами).

Требования к информационно-технологическому обеспечению городских и центральных районных больниц

коммутационное оборудование - 1 шт.;

инфомат - 1 шт.;

дополнительные сетевые принтеры и МФУ - до 3 шт.;

устройство криптозащиты - 1 шт.;

серверное оборудование - 1 шт.;

до 6 рабочих мест, оснащенных терминалами (тонкими клиентами).

Требования к информационно-технологическому обеспечению

специализированных больниц и диспансеров субъекта

Российской Федерации к концу 2012 года

Требования к информационно-технологическому обеспечению областных (краевых, республиканских, окружных) специализированных больниц и диспансеров

коммутационное оборудование - 1 шт.;

инфомат - 1 шт.;

дополнительные сетевые принтеры и МФУ - 19 шт.;

устройство криптозащиты - 1 шт.;

серверное оборудование - 1 шт.;

до 56 рабочих мест, оснащенных терминалами (тонкими клиентами).

Требования к информационно-технологическому обеспечению городских специализированных больниц и диспансеров

коммутационное оборудование - 1 шт.;

инфомат - 1 шт.;

дополнительные сетевые принтеры и МФУ - до 10 шт.;

устройство криптозащиты - 1 шт.;

серверное оборудование - 1 шт.;

до 32 рабочих мест, оснащенных терминалами (тонкими клиентами).

Требования к информационно-технологическому обеспечению районных специализированных больниц и диспансеров

коммутационное оборудование - 1 шт.;

инфомат - 1 шт.;

дополнительные сетевые принтеры и МФУ - до 7 шт.;

устройство криптозащиты - 1 шт.;

серверное оборудование - 1 шт.;

до 19 рабочих мест, оснащенных терминалами (тонкими клиентами).

Требования к информационно-технологическому обеспечению

амбулаторно-поликлинических учреждений и женских

консультаций субъекта Российской Федерации

к концу 2012 года

Требования к информационно-технологическому обеспечению областной (краевой, республиканской, окружной) поликлиники и женской консультации

коммутационное оборудование - 1 шт.;

инфомат - 1 шт.;

дополнительные сетевые принтеры и МФУ - 19 шт.;

устройство криптозащиты - 1 шт.;

серверное оборудование - 1 шт.;

до 56 рабочих мест, оснащенных терминалами (тонкими клиентами).

Требования к информационно-технологическому обеспечению городских амбулаторно-поликлинических учреждений и женских консультаций

коммутационное оборудование - 1 шт.;

инфомат - 1 шт.;

дополнительные сетевые принтеры и МФУ - до 10 шт.;

устройство криптозащиты - 1 шт.;

серверное оборудование - 1 шт.;

до 32 рабочих мест, оснащенных терминалами (тонкими клиентами).

Требования к информационно-технологическому обеспечению районных амбулаторно-поликлинических учреждений и женских консультаций

коммутационное оборудование - 1 шт.;

инфомат - 1 шт.;

дополнительные сетевые принтеры и МФУ - до 5 шт.;

серверное оборудование - 1 шт.;

устройство криптозащиты - 1 шт.;

до 10 рабочих мест, оснащенных терминалами (тонкими клиентами).

Требования к информационно-технологическому обеспечению

станций скорой медицинской помощи субъекта Российской

Федерации к концу 2012 года

Требования к информационно-технологическому обеспечению городских станций скорой медицинской помощи

коммутационное оборудование - 1 шт.;

инфомат - 1 шт.;

дополнительные сетевые принтеры и МФУ - до 10 шт.;

устройство криптозащиты - 1 шт.;

серверное оборудование - 1 шт.;

до 32 рабочих мест, оснащенных терминалами (тонкими клиентами).

Требования к информационно-технологическому обеспечению районных станций скорой медицинской помощи

коммутационное оборудование - 1 шт.;

инфомат - 1 шт.;

дополнительные сетевые принтеры и МФУ - до 3 шт.;

устройство криптозащиты - 1 шт.;

серверное оборудование - 1 шт.;

до 6 рабочих мест, оснащенных терминалами (тонкими клиентами).

Требования к информационно-технологическому обеспечению

санаторно-курортных учреждений субъекта Российской Федерации

к концу 2012 года

Требования к информационно-технологическому обеспечению областного (краевого, республиканского, окружного) санаторно-курортного учреждения

коммутационное оборудование - 1 шт.;

инфомат - 1 шт.;

дополнительные сетевые принтеры и МФУ - до 10 шт.;

устройство криптозащиты - 1 шт.;

серверное оборудование - 1 шт.;

до 32 рабочих мест, оснащенных терминалами (тонкими клиентами).

Требования к информационно-технологическому обеспечению городских санаторно-курортных учреждений

коммутационное оборудование - 1 шт.;

инфомат - 1 шт.;

дополнительные сетевые принтеры и МФУ - до 3 шт.;

устройство криптозащиты - 1 шт.;

серверное оборудование - 1 шт.;

до 6 рабочих мест, оснащенных терминалами (тонкими клиентами).

Требования к информационно-технологическому обеспечению

аптечных учреждений субъекта Российской Федерации

к концу 2012 года

коммутационное оборудование - 1 шт.;

инфомат - 1 шт.;

дополнительные сетевые принтеры и МФУ - до 3 шт.;

устройство криптозащиты - 1 шт.;

серверное оборудование - 1 шт.;

до 6 рабочих мест, оснащенных терминалами (тонкими клиентами).

Требования к информационно-технологическому обеспечению

органов исполнительной власти субъекта Российской Федерации

в сфере здравоохранения и органов местного самоуправления,

осуществляющих управление в сфере здравоохранения,

территориального фонда обязательного медицинского

страхования к концу 2012 года

Требования к информационно-технологическому обеспечению органов исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения, органов местного самоуправления, осуществляющих управление в сфере здравоохранения

коммутационное оборудование - 1 шт.;

инфомат - 1 шт.;

дополнительные сетевые принтеры и МФУ - до 10 шт.;

устройство криптозащиты - 1 шт.;

серверное оборудование - 1 шт.;

до 32 рабочих мест, оснащенных терминалами (тонкими клиентами).

Требования к информационно-технологическому обеспечению территориального фонда обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации

коммутационное оборудование - 1 шт.;

инфомат - 1 шт.;

дополнительные сетевые принтеры и МФУ - до 10 шт.;

устройство криптозащиты - 1 шт.;

серверное оборудование - 1 шт.;

до 32 рабочих мест, оснащенных терминалами (тонкими клиентами).

Таблица 4

Требования
к информационно-технологическому обеспечению больниц,
перинатальных центров (родильных домов,
центров планирования семьи и репродукции)
субъекта Российской Федерации
к концу 2012 года

N	Наименование производственного процесса учреждения здравоохранения, которому обеспечивается информационная поддержка	Требования к внедрению	Источник финансирования*	Компонент Системы, в рамках которого создается система, модель использования	Минимальные целевые показатели информационно-технологического обеспечения учреждений к концу 2012 года
					количество учреждений	количество рабочих мест**
1	Требования к информационно-технологическому обеспечению областной (краевой, республиканской, окружной) больницы
1.1	Производственный процесс, информационная поддержка которого обеспечивается с помощью прикладных информационных систем:
1.1.1	"Деятельность приемного отделения стационара"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1учреждение	80% рабочих мест
1.1.2	"Ведение электронных медицинских карт пациентов"	Рекомендовано для учреждений, оказывающих в том числе амбулаторно-поликлиническую помощь	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1 учреждение	80% рабочих мест
1.1.3	"Оказание скорой и неотложной медицинской помощи"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1 учреждение	80% рабочих мест
1.1.4	"Учет временной нетрудоспособности"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1учреждение	80% рабочих мест
1.1.5	"Патологоанатомическая деятельность"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1учреждение	80% рабочих мест
1.1.6	"Управление питанием пациентов в стационаре"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1учреждение	80% рабочих мест
1.1.7	"Управление аптечной деятельностью в стационаре"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1учреждение	80% рабочих мест
1.1.8	"Клинико-экспертная работа"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1учреждение	80% рабочих мест
1.1.9	"Деятельность стоматологии"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1учреждение	80% рабочих мест
1.1.10	"Дополнительное лекарственное обеспечение"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1учреждение	80% рабочих мест
1.1.11	"Инструментальная диагностика"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, размещение на инфраструктуре учреждений здравоохранения	1учреждение	80% рабочих мест
1.1.12	"Лабораторная диагностика"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам	Прикладной компонент регионального уровня Системы, размещение на инфраструктуре учреждений здравоохранения	1учреждение	80% рабочих мест
1.1.13	"Деятельность в сфере трансфузиологии"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1учреждение	80% рабочих мест
1.1.14	"Деятельность в области трансплантологии"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1учреждение	80% рабочих мест
1.1.15	"Документооборот и делопроизводство"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1 учреждение	80% рабочих мест
1.2	Обеспечивающие информационные системы поддержки деятельности учреждений здравоохранения	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	2 учреждения	80% рабочих мест
2	Требования к информационно-технологическому обеспечению областного (краевого, республиканского, окружного) перинатального центра (родильного дома, центра планирования семьи и репродукции), центральных районных и клинических больниц
2.1	Производственный процесс, информационная поддержка которого обеспечивается с помощью прикладных информационных систем:
2.1.1	"Ведение электронных медицинских карт пациентов"	Рекомендовано для учреждений, оказывающих в том числе амбулаторно-поликлиническую помощь	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	20% учреждений	80% рабочих мест
2.1.2	"Учет временной нетрудоспособности"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	Пилотные учреждения	80% рабочих мест
2.1.3	"Управление питанием пациентов в стационаре"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	Пилотные учреждения	80% рабочих мест
2.1.4	"Управление аптечной деятельностью в стационаре"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ бюджетов ТФОМС	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	Пилотные учреждения	80% рабочих мест
2.1.5	"Дополнительное лекарственное обеспечение"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	Пилотные учреждения	80% рабочих мест
2.1.6	"Лабораторная диагностика"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, размещение на инфраструктуре учреждений здравоохранения	Пилотные учреждения	80% рабочих мест
3	Требования к информационно-технологическому обеспечению районных больниц, перинатальных центров (родильных домов, центров планирования семьи и репродукции), центральных районных и городских клинических больниц
3.1	Производственный процесс, информационная поддержка которого обеспечивается с помощью прикладных информационных систем:
3.1.1	"Ведение электронных медицинских карт пациентов"	Рекомендовано для учреждений, оказывающих в том числе амбулаторно-поликлиническую помощь	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	20% учреждений	80% рабочих мест
4	Требования к информационно-технологическому обеспечению центральных районных больниц
4.1	Производственный процесс, информационная поддержка которого обеспечивается с помощью прикладных информационных систем:
4.1.1	"Ведение электронных медицинских карт пациентов"	Рекомендовано для учреждений, оказывающих в том числе амбулаторно-поликлиническую помощь	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	20% учреждений	70% рабочих мест
5	Требования к информационно-технологическому обеспечению городских и центральных районных больниц
5.1	Производственный процесс, информационная поддержка которого обеспечивается с помощью прикладных информационных систем:
5.1.1	"Ведение электронных медицинских карт пациентов"	Рекомендовано для учреждений, оказывающих в том числе амбулаторно-поликлиническую помощь	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	20% учреждений	70% рабочих мест

* В части приобретения программного обеспечения, разработки, адаптации и внедрения информационной системы.

** Рабочие места сотрудников профильных структурных подразделений.

Требования к информационно-технологическому обеспечению
специализированных больниц и диспансеров субъекта
Российской Федерации к концу 2012 года

Наименование производственного процесса учреждения здравоохранения, которому обеспечивается информационная поддержка	Требования к внедрению	Источник финансирования*	Компонент Системы, в рамках которого создается система, модель использования	Минимальные целевые показатели информационно-технологического обеспечения учреждений к концу 2012 года
				количество учреждений	количество рабочих мест**
Требования к информационно-технологическому обеспечению областных (краевых, республиканских, окружных) специализированных больниц и диспансеров
Производственный процесс, информационная поддержка которого обеспечивается с помощью прикладных информационных систем:
"Деятельность приемного отделения стационара"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1 учреждение	80% рабочих мест
"Ведение электронных медицинских карт пациентов"	Рекомендовано для учреждений, оказывающих в том числе амбулаторно-поликлиническую помощь	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	4 учреждения	80% рабочих мест
"Введение электронных стационарных карт пациентов"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	4 учреждения	80% рабочих мест
"Оказание скорой и неотложной медицинской помощи"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	Пилотные учреждения	80% рабочих мест
"Учет временной нетрудоспособности"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1 учреждение	80% рабочих мест
"Патологоанатомическая деятельность"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	Пилотные учреждения	80% рабочих мест
"Управление питанием пациентов в стационаре"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1 учреждение	80% рабочих мест
"Управление аптечной деятельностью в стационаре"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1 учреждение	80% рабочих мест
"Клинико-экспертная работа"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1 учреждение	80% рабочих мест
"Деятельность стоматологии"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1 учреждение	80% рабочих мест
"Дополнительное лекарственное обеспечение"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1 учреждение	80% рабочих мест
"Инструментальная диагностика"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, размещение на инфраструктуре учреждений здравоохранения	1 учреждение	80% рабочих мест
"Лабораторная диагностика"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, размещение на инфраструктуре учреждений здравоохранения	1 учреждение	80% рабочих мест
"Деятельность в сфере трансфузиологии"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1 учреждение	80% рабочих мест
"Деятельность в области трансплантологии"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1 учреждение	80% рабочих мест
Требования к информационно-технологическому обеспечению городских специализированных больниц и диспансеров
Производственный процесс, информационная поддержка которого обеспечивается с помощью прикладных информационных систем:
"Деятельность приемного отделения стационара"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1 учреждение	80% рабочих мест
"Учет временной нетрудоспособности"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1 учреждение	80% рабочих мест
"Учет временной нетрудоспособности"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1 учреждение	80% рабочих мест
"Управление питанием пациентов в стационаре"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1 учреждение	80% рабочих мест
"Управление аптечной деятельностью в стационаре"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1 учреждение	80% рабочих мест
"Дополнительное лекарственное обеспечение"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1 учреждение	80% рабочих мест
"Управление коечным фондом"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1 учреждение	80% рабочих мест
"Лабораторная диагностика"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, размещение на инфраструктуре учреждений здравоохранения	1 учреждение	80% рабочих мест
Требования к информационно-технологическому обеспечению районных специализированных больниц и диспансеров
Производственный процесс, информационная поддержка которого обеспечивается с помощью прикладных информационных систем:
"Ведение электронных медицинских карт пациентов"	Рекомендовано для учреждений, оказывающих в том числе амбулаторно-поликлиническую помощь	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1 учреждение	80% рабочих мест

* В части приобретения программного обеспечения, разработки, адаптации и внедрения информационной системы.

** Рабочие места сотрудников профильных структурных подразделений.

Требования к информационно-технологическому
обеспечению амбулаторно-поликлинических учреждений
и женских консультаций субъекта Российской Федерации к концу 2012 года

N	Наименование производственного процесса учреждения здравоохранения, которому обеспечивается информационная поддержка	Требования к внедрению	Источник финансирования*	Компонент Системы, в рамках которого создается система, модель использования	Минимальные целевые показатели информационно-технологического обеспечения учреждений к концу 2012 года
					количество учреждений	количество рабочих мест**
1	Требования к информационно-технологическому обеспечению областной (краевой, республиканской, окружной) поликлиники и женской консультации
1.1	Производственный процесс, информационная поддержка которого обеспечивается с помощью прикладных информационных систем:
1.1.1	"Деятельность приемного отделения стационара"	Рекомендовано для учреждений, оказывающих в том числе стационарную помощь	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1 учреждение	80% рабочих мест
1.1.2	"Ведение электронных медицинский карт пациентов"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1 учреждение	80% рабочих мест
1.1.3	"Оказание скорой и неотложной медицинской помощи"	Рекомендовано для учреждений, оказывающих в том числе стационарную помощь	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1 учреждение	80% рабочих мест
1.1.4	"Учет временной нетрудоспособности"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	4 учреждения	80% рабочих мест
1.1.5	"Патологоанатомическая деятельность"	Рекомендовано для учреждений, оказывающих в том числе стационарную помощь	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1 учреждение	80% рабочих мест
1.1.6	"Управление питанием пациентов в стационаре"	Рекомендовано для учреждений, оказывающих в том числе стационарную помощь	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1 учреждение	80% рабочих мест
1.1.7	"Управление аптечной деятельностью в стационаре"	Рекомендовано для учреждений, оказывающих в том числе стационарную помощь	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1 учреждение	80% рабочих мест
1.1.8	"Клинико-экспертная работа"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1 учреждение	80% рабочих мест
1.1.9	"Деятельность стоматологии"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1 учреждение	80% рабочих мест
1.1.10	"Дополнительное лекарственное обеспечение"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1 учреждение	80% рабочих мест
1.1.11	"Инструментальная диагностика"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, размещение на инфраструктуре учреждений здравоохранения	1 учреждение	80% рабочих мест
1.1.12	"Лабораторная диагностика"	Рекомендовано для учреждений, в состав которых входит централизованная лаборатория	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, размещение на инфраструктуре учреждений здравоохранения	1 учреждение	80% рабочих мест
1.1.13	"Деятельность в сфере трансфузиологии"	Рекомендовано для учреждений, оказывающих в том числе стационарную помощь	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1 учреждение	80% рабочих мест
1.1.14	"Деятельность в области трансплантологии"	Рекомендовано для учреждений, оказывающих в том числе стационарную помощь	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1 учреждение	80% рабочих мест
2	Требования к информационно-технологическому обеспечению городских амбулаторно-поликлинических учреждений и женских консультаций
2.1	Производственный процесс, информационная поддержка которого обеспечивается с помощью прикладных информационных систем:
2.1.1	"Деятельность приемного отделения стационара"	Рекомендовано для учреждений, оказывающих в том числе стационарную помощь	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1 учреждение	80% рабочих мест
2.1.2	"Ведение электронных медицинских карт пациентов"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1 учреждение	80% рабочих мест
2.1.3	"Учет временной нетрудоспособности"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1 учреждение	80% рабочих мест
2.1.4	"Управление аптечной деятельностью в стационаре"	Рекомендовано для учреждений, оказывающих в том числе стационарную помощь	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1 учреждение	80% рабочих мест
2.1.5	"Дополнительное лекарственное обеспечение"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1 учреждение	80% рабочих мест
2.1.6	"Лабораторная диагностика"	Рекомендовано для учреждений, в состав которых входит централизованная лаборатория	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, размещение на инфраструктуре учреждений здравоохранения	1 учреждение	80% рабочих мест
3	Требования к информационно-технологическому обеспечению районных амбулаторно-поликлинических учреждений и женских консультаций
3.1	Производственный процесс, информационная поддержка которого обеспечивается с помощью прикладных информационных систем:
3.1.1	"Ведение электронных медицинских карт пациентов"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1 учреждение	80% рабочих мест

* В части приобретения программного обеспечения, разработки, адаптации и внедрения информационной системы.

** Рабочие места сотрудников профильных структурных подразделений.

Требования к информационно-технологическому
обеспечению станций скорой медицинской помощи субъекта Российской Федерации к концу 2012 года

N	Наименование производственного процесса учреждения здравоохранения, которому обеспечивается информационная поддержка	Требования к внедрению	Источник финансирования*	Компонент Системы, в рамках которого создается система, модель использования	Минимальные целевые показатели информационно-технологического обеспечения учреждений к концу 2012 года
					количество учреждений	количество рабочих мест**
1	Требования к информационно-технологическому обеспечению городских станций скорой медицинской помощи
1.1	Производственный процесс, информационная поддержка которого обеспечивается с помощью прикладных информационных систем:
1.1.1	"Ведение электронных медицинских карт пациентов"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1 учреждение	80% рабочих мест
1.1.2	"Оказание скорой и неотложной медицинской помощи"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1 учреждение	80% рабочих мест
2	Требования к информационно-технологическому обеспечению районных станций скорой медицинской помощи
2.1	Производственный процесс, информационная поддержка которого обеспечивается с помощью прикладных информационных систем:
2.1.1	"Диспетчеризация вызовов"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1 учреждение	80% рабочих мест

* В части приобретения программного обеспечения, разработки, адаптации и внедрения информационной системы.

** Рабочие места сотрудников профильных структурных подразделений.

Требования к информационно-технологическому обеспечению
санаторно-курортных учреждений субъекта
Российской Федерации к концу 2012 года

N	Наименование производственного процесса учреждения здравоохранения, которому обеспечивается информационная поддержка	Требования к внедрению	Источник финансирования*	Компонент Системы, в рамках которого создается система, модель использования	Минимальные целевые показатели информационно-технологического обеспечения учреждений к концу 2012 года
					количество учреждений	количество рабочих мест**
1	Требования к информационно-технологическому обеспечению областного (краевого, республиканского, окружного) санаторно-курортного учреждения
1.1	Производственный процесс, информационная поддержка которого обеспечивается с помощью прикладных информационных систем:
1.1.1	"Введение электронных медицинских карт пациентов"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1 учреждение	80% рабочих мест
1.1.2	"Прием и размещение в санатории"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1 учреждение	80% рабочих мест
2	Требования к информационно-технологическому обеспечению городских санаторно-курортных учреждений
2.1	Производственный процесс, информационная поддержка которого обеспечивается с помощью прикладных информационных систем:
2.1.1	"Введение электронных медицинских карт пациентов"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1 учреждение	80% рабочих мест

* В части приобретения программного обеспечения, разработки, адаптации и внедрения информационной системы.

** Рабочие места сотрудников профильных структурных подразделений.

Требования к информационно-технологическому
обеспечению аптечных учреждений субъекта
Российской Федерации к концу 2012 года

N	Наименование производственного процесса учреждения здравоохранения, которому обеспечивается информационная поддержка	Требования к внедрению	Источник финансирования*	Компонент Системы, в рамках которого создается система, модель использования	Минимальные целевые показатели информационно-технологического обеспечения учреждений к концу 2012 года
					количество учреждений	количество рабочих мест**
1	Производственный процесс, информационная поддержка которого обеспечивается с помощью прикладных информационных систем:
1.1	"Выдача и обслуживание льготных рецептов, а также рецептов на контролируемые лекарственные средства"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1 учреждение	80 % рабочих мест

* В части приобретения программного обеспечения, разработки, адаптации и внедрения информационной системы.

** Рабочие места сотрудников профильных структурных подразделений.

Требования к информационно-технологическому
обеспечению органов исполнительной власти
субъекта Российской Федерации
в сфере здравоохранения и органов
местного самоуправления, осуществляющих
управление в сфере здравоохранения, территориального
фонда обязательного медицинского страхования к концу 2012 года

N	Наименование производственного процесса учреждения здравоохранения, которому обеспечивается информационная поддержка	Требования к внедрению	Источник финансирования*	Компонент Системы, в рамках которого создается система	Минимальные целевые показатели информационно-технологического обеспечения учреждений к концу 2012 года
					количество организаций	количество рабочих мест**
1	Требования к информационно-технологическому обеспечению органов исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения, органов местного самоуправления, осуществляющих управление в сфере здравоохранения
1.1	Производственный процесс, информационная поддержка которого обеспечивается с помощью прикладных информационных систем:
1.1.1	"Управление разрешительной деятельностью"	Рекомендовано	Средства (консолидированных) региональных бюджетов	Прикладной компонент федерального уровня Системы	Все ОУЗ	80% рабочих мест
1.1.2	"Управление контрольно-надзорной деятельностью"	Рекомендовано	Средства (консолидированных) региональных бюджетов	Прикладной компонент федерального уровня Системы	Все ОУЗ	80% рабочих мест
1.1.3	"Контроль и принятие управленческих решений на основе анализа первичных данных"	Рекомендовано	Средства (консолидированных) региональных бюджетов	Прикладной компонент федерального уровня Системы	Все ОУЗ	80% рабочих мест
1.1.4	"Управление кадрами ОУЗ, ТФОМС"	Рекомендовано	Средства (консолидированных) региональных бюджетов	Прикладной компонент регионального уровня Системы	Все ОУЗ	80% рабочих мест
1.1.5	"Управление материально-техническим обеспечением и основными средствами ОУЗ, ТФОМС"	Рекомендовано	Средства (консолидированных) региональных бюджетов	Прикладной компонент регионального уровня Системы	Все ОУЗ	80% рабочих мест
1.1.6	"Управление финансами ОУЗ"	Рекомендовано	Средства (консолидированных) региональных бюджетов	Прикладной компонент регионального уровня Системы	Все ОУЗ	80% рабочих мест
1.1.7	"Управление организацией закупок на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг ОУЗ, ТФОМС"	Рекомендовано	Средства (консолидированных) региональных бюджетов	Прикладной компонент регионального уровня Системы	Все ОУЗ	80% рабочих мест
1.1.8	"Документооборот и делопроизводство ОУЗ, ТФОМС"	Рекомендовано	Средства (консолидированных) региональных бюджетов	Прикладной компонент регионального уровня Системы	Все ОУЗ	80% рабочих мест
2	Требования к информационно-технологическому обеспечению территориального фонда обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации
2.1	Производственный процесс, информационная поддержка которого обеспечивается с помощью прикладных информационных систем:
2.1.1	"Персонифицированный учет медицинской помощи и лекарственного обеспечения"	Рекомендовано	Средства (консолидированных) региональных бюджетов	Прикладной компонент федерального уровня Системы	ТФОМС	50% рабочих мест
2.1.2	"Контроль и принятие управленческих решений на основе анализа первичных данных"	Рекомендовано	Средства (консолидированных) региональных бюджетов	Прикладной компонент федерального уровня Системы	ТФОМС	50% рабочих мест
2.1.3	"Управление кадрами ОУЗ, ТФОМС"	Рекомендовано	Средства (консолидированных) региональных бюджетов	Прикладной компонент регионального уровня Системы	ТФОМС	100% рабочих мест
2.1.4	"Управление материально-техническим обеспечением и основными средствами ОУЗ, ТФОМС"	Рекомендовано	Средства (консолидированных) региональных бюджетов	Прикладной компонент регионального уровня Системы	ТФОМС	100% рабочих мест
2.1.5	"Управление организацией закупок на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг ОУЗ, ТФОМС"	Рекомендовано	Средства (консолидированных) региональных бюджетов	Прикладной компонент регионального уровня Системы	ТФОМС	100% рабочих мест
2.1.6	"Документооборот и делопроизводство ОУЗ, ТФОМС"	Рекомендовано	Средства (консолидированных) региональных бюджетов	Прикладной компонент регионального уровня Системы	ТФОМС	100% рабочих мест

* В части приобретения программного обеспечения, разработки, адаптации и внедрения информационной системы.

** Рабочие места сотрудников профильных структурных подразделений.

IV. Порядок организации работ по созданию в 2011 - 2012 годах
регионального фрагмента единой государственной информационной системы
в сфере здравоохранения

4.1. Механизм реализации мероприятий Программы
и контроль за ходом ее выполнения

Министерством здравоохранения Тверской области в целях эффективной реализации мероприятий раздела "Внедрение современных информационных систем в здравоохранение" Программы заключается дополнительное соглашение к Соглашению между Администрацией Тверской области, Министерством здравоохранения Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования о финансовом обеспечении Программы модернизации здравоохранения Тверской области на 2011 - 2012 годы от 29 апреля 2011 г.

Внесение изменений в раздел "Внедрение современных информационных систем в здравоохранение" Программы осуществляется на условиях и в порядке рассмотрения, согласования и утверждения региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации.

Субсидии ФФОМС на реализацию Программы предоставляется из бюджета ФФОМС бюджету ТФОМС Тверской области в размере, определенном распоряжением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2010 г. N 2396-р.

Закупка компьютерного и сетевого телекоммуникационного оборудования, а также программного обеспечения для учреждений здравоохранения, подведомственных департаменту здравоохранения Тверской области, и муниципальных учреждений здравоохранения в рамках реализации мероприятий Программы за счет средств ФФОМС, передаваемых на реализацию мероприятий Программы, осуществляется департаментом здравоохранения Тверской области, централизованно, в установленном законодательством Российской Федерации порядке.

Техническое обслуживание информационно-коммуникационной инфраструктуры в целях обеспечения ее бесперебойного функционирования, а также сопровождение внедряемых информационных систем будет осуществляться в медицинских организациях за счет средств консолидированного бюджета Тверской области.

Средства бюджета ФФОМС, полученные в результате экономии при проведении конкурсных процедур, будут использованы на цели, предусмотренные разделом "Внедрение современных информационных систем в здравоохранение" Программы в соответствующих учреждениях здравоохранения, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

VII. Финансовое обеспечение Программы

Общий объем финансирования на внедрение современных информационных систем в здравоохранение в 2011 - 2012 годах составит 147 223,2 тыс. рублей, в том числе:

в 2011 году - 0,0 тыс. рублей;

в 2012 году - 147 223,2 тыс. рублей;

из них:

средства ФФОМС - 137 803,2 тыс. рублей,

средства консолидированного бюджета Тверской области - 9 420,0 тыс. рублей,

средства ТФОМС Тверской области на указанные цели не предусмотрены.

В общем объеме финансирования расходы на реализацию мероприятий на информатизацию службы родовспоможения и детства в 2011 - 2012 годах составят 36 806,0 тыс. рублей, из них (пояснения см. стр. 29):

средства консолидированного бюджета Тверской области и средства ТФОМС Тверской области на указанные цели не предусмотрены."

ГАРАНТ:

Действие подпункта "г" пункта 1 настоящего постановления распространяется на правоотношения, возникшие с 1 марта 2012 г.

г) раздел 19 Программы изложить в следующей редакции:

"19. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи

Одним из направлений программы модернизации здравоохранения в Тверской области является внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, установленными Минздравсоцразвития России.

С целью повышения качества медицинской и лекарственной помощи населению в рамках Программы планируется поэтапный переход к оказанию медицинской помощи по медицинским стандартам.

Стандарты охватывают медицинские организации, имеющие лицензии на специализированную медицинскую помощь по профилю внедряемых стандартов. Стандарты включают в себя перечень диагностических, лечебных манипуляций и медикаментов, доказательно имеющих жизненно необходимое значение, и отражают уровень оказания медицинской помощи в регионе. В случае отсутствия того или иного вида помощи по необходимому профилю или невозможности его предоставления в необходимом объеме в конкретном лечебно-профилактическом учреждении пациенту обеспечивают выполнение мероприятий стандарта за счет направления в другие лечебные учреждения области. Таким образом, в условиях существующей в области организации медицинской помощи (маршрутизация пациентов) имеется возможность предоставления любому жителю региона оптимального набора лечебно-диагностических медицинских услуг и выполнения федерального отраслевого стандарта в полном объеме.

Для выбора стандартов медицинской помощи и расчета необходимого для их внедрения объема финансирования были определены классы заболеваний по МКБ-10, входящие в систему обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), влияющие на показатели смертности населения области и госпитальной (внутрибольничной) летальности. Это болезни системы кровообращения, новообразования, травмы, болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения, болезни эндокринной системы, нарушения обмена веществ, отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде. В таблице 29 представлены сведения о числе умерших (суммарно дети и взрослые, по причинам смерти).

Таблица 29

Сведения о числе умерших
(суммарно дети и взрослые, по причинам смерти)

Классы заболеваний по МКБ-10	Умерло человек	%	Экстраполяция
Всего (включая детей 0-17 лет)	27 346	100,0	х
в том числе болезни системы кровообращения	17 450	63,8	65,3
новообразования	3 363	12,3	12,6
травмы	2 861	10,5	10,7
болезни органов дыхания	848	3,1	3,2
болезни органов пищеварения	1 180	4,3	4,4
болезни мочеполовой системы	82	0,3	0,3
болезни нервной системы	374	1,4	1,4
расстройства питания и нарушения обмена веществ	49	0,2	0,2
инфекционные заболевания (за исключением туберкулеза, инфекции, передающиеся половым путем, ВИЧ-инфекции, гепатитов)	422	1,5	1,6
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии, пороки развития, приводящие к смерти в первый год жизни	107	0,3	0,4
прочие случаи	610	2,2	х

В связи с ограниченностью финансирования для внедрения стандартов в соответствии с методикой, рекомендованной Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, были выбраны наиболее приоритетные заболевания в классе МКБ-10. На основании данных формы федерального статистического наблюдения N 14 "Сведения о деятельности стационара" были определены нозологии, лидирующие в структуре госпитализации и дающие максимальный процент госпитальной летальности по выбранным классам заболеваний:

для болезней системы кровообращения - острый и повторный инфаркт миокарда, артериальная гипертензия, нестабильная стенокардия, сердечная недостаточность, фибрилляция и трепетание предсердий, атеросклероз и другие болезни периферических сосудов;

для цереброваскулярных болезней - все виды инсультов, стеноз экстракраниальных сосудов головного мозга, внутримозговое кровоизлияние;

для травм - нейротравма;

для болезней органов дыхания - пневмонии, хроническая обструктивная болезнь легких;

для болезней органов пищеварения - язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, острый панкреатит;

для заболеваний перинатального периода - синдром дыхательных расстройств у новорожденного, врожденная пневмония, поражение центральной нервной системы, являющиеся основными причинами перинатальной смертности;

для заболеваний эндокринной системы, нарушений обмена веществ - синдром диабетической стопы, сахарный диабет у детей;

для осложнений беременности и родов - преэклампсия, представляющая угрозу здоровью и жизни матери и плода, внутриутробная гипоксия плода.

На основании данных формы N 35 "Сведения о больных злокачественными новообразованиям" определены локализации, лидирующие в структуре смертности от онкологических заболеваний: рак желудка, рак бронхов и легкого, рак прямой кишки, рак ободочной кишки и рак молочной железы, являющийся основной причиной смерти от онкологических заболеваний у женщин.

Оказание медицинской помощи больным с острым и повторным инфарктом миокарда в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.08.2009 N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля" будет осуществляться в сосудистых центрах по федеральным стандартам:

В 2011 году - в 4 сосудистых центрах: 1 региональном и 3 первичных, созданных на базе крупных медицинских организаций (4,5 % от всех медицинских организаций):

государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областная клиническая больница" г. Тверь;

государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 6" г. Тверь;

государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Вышневолоцкая центральная районная больница";

государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Ржевская центральная районная больница".

В 2012 году - дополнительно еще в 2 первичных сосудистых центрах, 5 крупных медицинских организациях, осуществляющих медицинскую помощь по профилю "кардиология" (12,4 % от всех медицинских организаций):

государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Нелидовская центральная районная больница";

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Городская клиническая больница N 7" г. Тверь;

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Бежецкая центральная районная больница";

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Конаковская центральная районная больница";

государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Торжокская центральная районная больница";

государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Клиническая больница скорой медицинской помощи" г. Тверь;

федеральное бюджетное учреждение здравоохранения "Центральная медико-санитарная часть N 141" Федерального медико-биологического агентства, г. Удомля.

Медицинская помощь больным нестабильной стенокардией будет оказываться в медицинских организациях Тверской области, осуществляющих деятельность по профилю "кардиология" - 9 (10,1 % от всех медицинских организаций).

Медицинская помощь больным артериальной гипертензией будет оказываться в соответствии с федеральным стандартом во всех медицинских организациях Тверской области, осуществляющих деятельность по профилям "кардиология" и "терапия" - 43 (48,3 % от всех медицинских организаций).

Оказание медицинской помощи больным инсультом в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 06.07.2009 N 389н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения" будет осуществляться в сосудистых центрах по федеральному стандарту:

В 2011 году - в 4 сосудистых центрах: 1 региональном и 3 первичных, созданных на базе 3 многопрофильных больниц (4,5 % от всех медицинских организаций):

государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областная клиническая больница" г. Тверь;

государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 6" г. Тверь;

государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Вышневолоцкая центральная районная больница";

государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Ржевская центральная районная больница".

В 2012 году - дополнительно еще в 3 крупных учреждениях здравоохранения, в том числе 2, открытых на базе межрайонных центров:

государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Нелидовская центральная районная больница";

государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 7" г. Тверь;

федеральное бюджетное учреждение здравоохранения "Центральная медико-санитарная часть N 141" Федерального медико-биологического агентства, г. Удомля.

В целом в 2012 году - в 7 медицинских организациях (7,9 % от всех медицинских организаций).

В дальнейшем медицинская помощь в соответствии с данным стандартом будет оказываться на койках неврологического профиля во всех учреждениях здравоохранения Тверской области.

Внедрение федерального стандарта медицинской помощи при переломах черепа и лицевых костей будет осуществляться в 2011 - 2012 годах во всех медицинских организациях, имеющих койки челюстно-лицевой хирургии, травматологического и нейрохирургического профиля - 11 (12,4 % от всех медицинских организаций).

Переход на оказание медицинской помощи больным язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в соответствии с федеральным стандартом будет осуществляться в 2011 - 2012 годах в 23 медицинских организациях, в которых развернуты койки терапевтического и гастроэнтерологического профилей (25,8 % от всех медицинских организаций).

Внедрение федерального стандарта медицинской помощи при пневмониях будет осуществляться в 2011 - 2012 гг. в 46 медицинских организациях, имеющих койки пульмонологического и терапевтического профилей (51,7 % от всех медицинских организаций).

Внедрение федерального стандарта медицинской помощи детям, больным бронхиальной астмой, в 2011 - 2012 годах будет осуществляться в профильных отделениях 12 медицинских организаций Тверской области, оказывающих стационарную помощь детям (13,5 % от всех медицинских организаций).

В связи с тем, что оказание всей специализированной онкологической помощи в Тверской области сосредоточено в государственном учреждении здравоохранения "Тверской областной клинический онкологический диспансер", внедрение 5 федеральных стандартов по онкологическому профилю (злокачественное образование желудка, злокачественное образование бронхов и легкого, злокачественное образование прямой кишки, злокачественное образование ободочной кишки и злокачественное образование молочной железы) в 2011 - 2012 годах будет осуществляться именно в данной медицинской организации.

Внедрение федеральных стандартов оказания медицинской помощи новорожденным при заболеваниях, осложняющих течение перинатального периода (синдром дыхательных расстройств у новорожденного, врожденная пневмония), будет осуществляться в 2011 - 2012 годах в 4 медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "патология новорожденных" (4,5 % от всех медицинских организаций): государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областной клинический перинатальный центр им. Е.М. Бакуниной", государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Детская областная клиническая больница" г. Тверь; государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Детская городская клиническая больница N 1", г. Тверь, государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Вышневолоцкая центральная районная больница".

Внедрение федерального стандарта оказания медицинской помощи женщинам с тяжелой преэклампсией в 2011 - 2012 гг. планируется в 10 учреждениях здравоохранения Тверской области, оказывающих медицинских помощь по профилю "акушерство" (11,2 % от всех медицинских организаций):

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Областной клинический перинатальный центр имени Е.М. Бакуниной" г. Тверь.;

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Родильный дом N 1" г. Тверь;

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Родильный дом N 2" г. Тверь;

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Родильный дом N 3" г. Тверь;

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Родильный дом N 4" г. Тверь;

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Родильный дом N 5" г. Тверь;

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Кимрская центральная районная больница";

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Вышневолоцкая центральная районная больница";

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Торжокская центральная районная больница";

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Ржевский родильный дом".

В 2012 году планируется внедрение 13 дополнительных стандартов оказания специализированной медицинской помощи.

Медицинская помощь больным с сердечной недостаточностью, фибрилляцией предсердий будет оказываться на койках кардиологического и терапевтического профилей в 12 медицинских организациях (13,5 % от всех медицинских организаций).

Внедрение федерального стандарта медицинской помощи при стенозе экстракраниальных сосудов головного мозга будет осуществляться в отделении сердечно-сосудистой хирургии в государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Областная клиническая больница".

Медицинская помощь больным с острым панкреатитом будет оказываться на койках хирургического профиля в 7 медицинских организациях (7,9 % от всех медицинских организаций).

Переход на оказание медицинской помощи больным с хронической обструктивной болезнью легких в соответствии с федеральным стандартом будет осуществляться в 2012 году в 14 медицинских организациях, в которых развернуты койки терапевтического и пульмонологического профилей (15,7 % от всех медицинских организаций).

Внедрение федерального стандарта оказания медицинской помощи больным с синдромом диабетической стопы будет осуществляться в 2012 году в 6 медицинских организациях (6,7 % от всех медицинских организаций) на койках хирургического профиля.

Медицинская помощь больным с атеросклерозом и другими болезнями периферических сосудов будет оказываться на койках хирургического и кардиохирургического профилей в 18 медицинских организациях (20,2 % от всех медицинских организаций).

Внедрение федерального стандарта оказания медицинской помощи детям с сахарным диабетом будет осуществляться в 2012 году в 4 медицинских организациях (4,5 % от всех медицинских организаций) на койках детской эндокринологии и педиатрического профиля.

Медицинская помощь детям с пневмонией будет оказываться на педиатрических койках в 19 медицинских организациях (21,3 % от всех медицинских организаций).

Внедрение федерального стандарта оказания медицинской помощи больным с внутримозговым кровоизлиянием будет осуществляться в 2012 году в 2 медицинских организациях (2,2 % от всех медицинских организаций) на койках нейрохирургического профиля.

Внедрение стандартов оказания медицинской помощи женщинам с преэклампсией средней степени тяжести и внутриутробной гипоксией плода в 2012 году планируется в 15 учреждениях здравоохранения области, оказывающих медицинских помощь по профилю "акушерство" (16,9 % от всех медицинских организаций).

Внедрение федерального стандарта оказания медицинской помощи новорожденным при перинатальном поражении центральной нервной системы будет осуществляться в 2012 году в 3 медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "патология новорожденных" (3,4% от всех медицинских организаций).

В 2012 году медицинская помощь по стандартам будет оказываться в федеральном государственном бюджетном учреждении здравоохранения МСЧ N 57 ФМБА Конаковский район поселок Редкино и федеральном бюджетном учреждении здравоохранения МСЧ N 141 ФМБА г. Удомля.

Таким образом, в 2011 - 2012 годах оказание стационарной медицинской помощи в Тверской области будет осуществляться по 29 стандартам в 59 медицинских организациях (66,3 % от всех медицинских организаций Тверской области).

В дальнейшем планируется расширение перечня стандартов медицинской помощи, которые будут оказываться во всех учреждениях здравоохранения области.

Финансовое обеспечение мероприятий по реализации данного направления программы модернизации здравоохранения осуществляется за счет средств субсидий Федерального фонда обязательного медицинского страхования (далее - ФФОМС), бюджета субъекта и бюджета территориального фонда ОМС. Всего в 2011 - 2012 годах на внедрение стандартов предусмотрено 826 562,1 тыс. рублей.

Дополнительные средства при внедрении стандартов оказания медицинской помощи будут направлены на финансовое покрытие расходов:

1. На повышение фонда оплаты труда медицинских работников.

2. На приобретение лекарственных средств и расходных материалов.

В фонд заработной платы будут поступать средства из средств Программы, территориальной программы ОМС, средств областного бюджета Тверской области. Процесс повышения заработной платы коснется практически всех медицинских работников.

Учитывая все источники финансирования внедрения стандартов оказания медицинской помощи, заработная плата медицинского персонала увеличится не менее чем на 10 % в 2011 году и на 30 % в 2012 году от уровня 2010 года.

В таблице 30 представлен перечень внедряемых стандартов медицинской помощи в 2011 году. В таблице 31 представлен перечень внедряемых стандартов медицинской помощи в 2012 году. В таблице 32 и 33 показаны финансовые средства на внедрение медицинских стандартов в 2011 году и в 2012 году соответственно.

Таблица 30

Перечень внедряемых стандартов медицинской помощи

На 2011 год

N п/п

Наименование МО

острый и повторный инфаркт миокарда

нестабильная стенокардия

артериальная гипертензия

инсульт (все виды)

злокачественное новообразование молочной железы

злокачественное новообразование желудка

злокачественное новообразование бронхов и легких

злокачественное новообразование прямой кишки

злокачественное новообразование ободочной кишки

пневмония

бронхиальная астма

язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки

перелом черепа и лицевых костей

синдром дыхательных расстройств у новорожденного

врожденная пневмония (педиатрия)

тяжелая преэклампсия

1

Государственное учреждение здравоохранения "Областная клиническая больница" г. Тверь

+

+

+

+

+

+

+

2

Государственное учреждение здравоохранения "Детская областная клиническая больница" г. Тверь

+

+

+

3

Государственное учреждение здравоохранения "Областной клинический перинатальный центр имени Е.М. Бакуниной" г. Тверь

+

+

+

4

Государственное учреждение здравоохранения "Тверской областной клинический онкологический диспансер" г. Тверь

+

+

+

+

+

5

Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 1 им. В.В. Успенского" г. Тверь

+

+

+

+

6

Муниципальное учреждение здравоохранения "Клиническая больница скорой медицинской помощи" г. Тверь

+

+

+

+

7

Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская больница N 5" г. Тверь

+

+

8

Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 6"г. Тверь

+

+

+

+

+

+

9

Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 7" г. Тверь

+

+

+

+

10

Муниципальное учреждение здравоохранения "Детская городская клиническая больница N 1" г. Тверь

+

+

+

11

Муниципальное учреждение здравоохранения "Детская городская больница N 2" г. Тверь

+

12

Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская детская больница N 3" г. Тверь

+

13

Муниципальное учреждение здравоохранения "Родильный дом N 1" г. Тверь

+

14

Муниципальное учреждение здравоохранения "Родильный дом N 2" г. Тверь

+

15

Муниципальное учреждение здравоохранения "Родильный дом N 3" г. Тверь

+

16

Муниципальное учреждение здравоохранения "Родильный дом N 4" г. Тверь

+

17

Муниципальное учреждение здравоохранения "Родильный дом N 5" г. Тверь

+

18

Муниципальное учреждение здравоохранения "Андреапольская центральная районная больница"

+

+

19

Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская больница "ЗАТО Озерный"

+

+

+

20

Муниципальное учреждение здравоохранения "Кимрская центральная районная больница"

+

+

+

+

+

21

Муниципальное учреждение здравоохранения "Вышневолоцкая центральная районная больница"

+

+

+

+

+

+

+

+

+

22

Муниципальное учреждение здравоохранения "Кувшиновская центральная районная больница"

+

+

23

Муниципальное учреждение здравоохранения "Оленинская центральная районная больница"

+

+

+

24

Муниципальное учреждение здравоохранения "Рамешковская центральная районная больница"

+

+

25

Муниципальное учреждение здравоохранения "Сонковская центральная районная больница"

+

+

26

Муниципальное учреждение здравоохранения "Бельская центральная районная больница"

+

+

27

Муниципальное учреждение здравоохранения "Весьегонская центральная районная больница"

+

+

28

Муниципальное учреждение здравоохранения "Жарковская центральная районная больница"

+

+

29

Муниципальное учреждение здравоохранения "Западнодвинская центральная районная больница"

+

+

+

30

Муниципальное учреждение здравоохранения "Зубцовская центральная районная больница"

+

+

31

Муниципальное учреждение здравоохранения "Калязинская центральная районная больница"

+

+

+

32

Муниципальное учреждение здравоохранения "Кашинская центральная районная больница"

+

+

+

+

33

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Кесовогорская центральная районная больница"

+

+

34

Муниципальное учреждение здравоохранения "Конаковская центральная районная больница"

+

+

+

+

+

+

35

Муниципальное учреждение здравоохранения "Краснохолмская центральная районная больница"

+

+

36

Муниципальное учреждение здравоохранения "Молоковская центральная районная больница"

+

+

37

Муниципальное учреждение здравоохранения "Осташковская центральная районная больница"

+

+

+

+

38

Муниципальное учреждение здравоохранения "Пеновская центральная районная больница"

+

+

39

Муниципальное учреждение здравоохранения Тверской области "Сандовская центральная районная больница"

+

+

40

Муниципальное учреждение здравоохранения "Селижаровская центральная районная больница"

+

+

41

Муниципальное учреждение здравоохранения "Старицкая центральная районная больница"

+

+

+

42

Муниципальное учреждение здравоохранения "Торжокская центральная районная больница"

+

+

+

+

+

+

43

Муниципальное учреждение здравоохранения "Лесная центральная районная больница"

+

+

44

Муниципальное учреждение здравоохранения "Бологовская центральная районная больница"

+

+

+

+

+

45

Муниципальное учреждение здравоохранения "Спировская центральная районная больница"

+

+

46

Муниципальное учреждение здравоохранения "Бежецкая центральная районная больница"

+

+

+

+

+

47

Муниципальное учреждение здравоохранения "Калининская центральная районная клиническая больница"

+

+

+

48

Муниципальное учреждение здравоохранения "Лихославская центральная районная больница"

+

+

+

49

Муниципальное учреждение здравоохранения "Максатихинская центральная районная больница"

+

+

+

50

Муниципальное учреждение здравоохранения "Ржевская центральная районная больница"

+

+

+

+

+

+

+

+

51

Муниципальное учреждение здравоохранения "Торопецкая центральная районная больница"

+

+

+

52

Муниципальное учреждение здравоохранения "Фировская центральная районная больница"

+

+

53

Муниципальное учреждение здравоохранения "Нелидовская центральная районная больница"

+

+

+

+

+

+

54

Муниципальное учреждение здравоохранения "Горицкая районная больница N 2", Кимрский район

+

55

Муниципальное учреждение здравоохранения "Вышневолоцкая городская больница"

+

+

56

Муниципальное учреждение здравоохранения "Красномайская городская больница" Вышневолоцкий район

+

57

Муниципальное учреждение здравоохранения "Ржевский родильный дом"

+

Таблица 31

Перечень внедряемых стандартов медицинской помощи в 2012 году

N п/п

Наименование МО

острый и повторный инфаркт миокарда

нестабильная стенокардия

артериальная гипертензия

инсульт (все виды)

злокачественное новообразование молочной железы

злокачественное новообразование желудка

злокачественное новообразование бронхов и легких

злокачественное новообразование прямой кишки

злокачественное новообразование ободочной кишки

пневмония

бронхиальная астма

язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки

перелом черепа и лицевых костей

синдром дыхательных расстройств у новорожденного

врожденная пневмония (педиатрия)

тяжелая преэклампсия

сердечная недостаточность

фибрилляция и трепетание предсердий

стеноз экстракраниальных сосудов головного мозга

острый панкреатит

синдром диабетической стопы

хроническая обструктивная болезнь легких

атеросклероз, другие болезни периферических артерий

сахарный диабет у детей

перинатальное поражение ЦНС у детей

пневмония у детей

внутриутробная гипоксия плода

преэклампсия средней степени тяжести

внутримозговое кровоизлияние

1

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Областная клиническая больница" г. Тверь

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

2

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Детская областная клиническая больница" г. Тверь

+

+

+

3

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Областной клинический перинатальный центр имени Е.М. Бакуниной" г. Тверь

+

+

+

+

+

+

4

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Тверской областной клинический онкологический диспансер" г. Тверь

+

+

+

+

+

5

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Городская клиническая больница N 1 им. В.В. Успенского" г. Тверь"

+

+

+

+

+

6

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Клиническая больница скорой медицинской помощи" г. Тверь

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

7

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Городская больница N 5" г. Тверь

+

+

+

+

8

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Городская клиническая больница N 6" г. Тверь

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

9

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Городская клиническая больница N 7" г. Тверь

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

10

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Детская городская клиническая больница N 1" г. Тверь

+

+

+

+

+

11

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Детская городская больница N 2" г. Тверь

+

+

+

12

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Городская детская больница N 3" г. Тверь

+

+

13

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Родильный дом N 1" г. Тверь

+

+

+

14

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Родильный дом N 2" г. Тверь

+

+

+

15

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Родильный дом N 3" г. Тверь

+

+

+

16

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Родильный дом N 4" г. Тверь

+

+

+

17

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Родильный дом N 5" г. Тверь

+

+

+

18

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Андреапольская центральная районная больница"

+

+

19

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Городская больница "ЗАТО Озерный" Бологовский район

+

+

+

+

+

20

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Кимрская центральная районная больница"

+

+

+

+

+

+

+

+

21

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Вышневолоцкая центральная районная больница"

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

22

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Кувшиновская центральная районная больница"

+

+

23

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Оленинская центральная районная больница"

+

+

+

+

24

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Рамешковская центральная районная больница"

+

+

+

+

+

25

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Сонковская центральная районная больница"

+

+

26

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Бельская центральная районная больница"

+

+

+

27

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Весьегонская центральная районная больница"

+

+

28

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Жарковская центральная районная больница"

+

+

29

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Заподнодвинская центральная районная больница"

+

+

+

+

+

30

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Зубцовская центральная районная больница"

+

+

31

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Калязинская центральная районная больница"

+

+

+

32

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Кашинская центральная районная больница"

+

+

+

+

+

33

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Кесовогорская центральная районная больница"

+

+

34

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Конаковская центральная районная больница"

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

35

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Краснохолмская центральная районная больница"

+

+

36

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Молоковская центральная районная больница"

+

+

+

37

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Осташковская центральная районная больница"

+

+

+

+

+

+

+

+

38

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Пеновская центральная районная больница"

+

+

39

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Сандовская центральная районная больница"

+

+

40

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Селижаровская центральная районная больница"

+

+

+

41

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Старицкая центральная районная больница"

+

+

+

+

+

+

+

42

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Торжокская центральная районная больница"

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

43

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области Тверской области "Лесная центральная районная больница"

+

+

+

44

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Бологовская центральная районная больница"

+

+

+

+

+

+

+

+

45

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Спировская центральная районная больница"

+

+

+

+

46

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Бежецкая центральная районная больница"

+

+

+

+

+

+

+

+

+

47

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Калининская центральная районная клиническая больница"

+

+

+

+

+

48

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Лихославльская центральная районная больница"

+

+

+

+

+

49

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Максатихинская центральная районная больница"

+

+

+

50

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Ржевская центральная районная больница"

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

51

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Торопецкая центральная районная больница"

+

+

+

52

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Фировская центральная районная больница"

+

+

53

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Нелидовская центральная районная больница"

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

54

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Вышневолоцкая городская больница"

+

+

55

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Красномайская городская больница" Вышневолоцкий район

+

56

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Ржевский родильный дом" г. Ржев

+

+

+

57

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Горицкая районная больница N 2", Кимрский район

+

+

+

+

+

58

Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения МСЧ N 57 ФМБА Конаковский район поселок Редкино

+

+

+

+

+

+

+

59

Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения МСЧ N 141 ФМБА г. Удомля

+

+

+

Таблица 32

Финансовые средства на внедрение медицинских стандартов в 2011 году

	Число случаев экстренной и плановой онкологической госпитализации в рамках ОМС (взрослые и дети)	Объем федеральных средств (тыс. руб.)	Объем территориальной программы (тыс. руб.)	Всего (тыс. руб.)
	5709	44 312,69	116 439,37	160 752,06
класс болезней системы кровообращения		22 694,54	57 244,43	79 938,96
острый и повторный инфаркт миокарда	280	6 623,34	4 023,81	10 647,15
инсульт (все виды)	770	16 071,20	12 641,62	28 712,82
нестабильная стенокардия	737		17 692,63	17 692,63
артериальная гипертензия	1497		22 886,37	22 886,37
болезни органов дыхания			25 907,88	25 907,88
пневмонии	956		22 715,08	22 715,08
бронхиальная астма (педиатрия)	116		3 192,80	3 192,80
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и пороки развития (материнство и детство)			3 858,70	3 858,70
синдром дыхательных расстройств у новорожденного	15		1 577,70	1 577,70
врожденная пневмония	17		1 677,30	1 677,30
преэклампсия тяжелая	14		603,7	603,70
болезни органов пищеварения		3 772,53	2 122,88	5 895,41
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки	239	3 772,53	2 122,88	5 895,41
онкология		17 550,12	26 904,08	44 454,21
злокачественное новообразование молочной железы	580	9 519,02	15 760,22	25 279,25
злокачественное новообразование бронхов и легких	196	3 870,25	4 034,46	7 904,71
злокачественное новообразование желудка	98	1 764,01	2 626,46	4 390,47
злокачественное новообразование ободочной кишки	89	1 533,48	2 313,17	3 846,65
злокачественное новообразование прямой кишки	69	863,36	2 169,76	3 033,12
травмы		295,50	401,40	696,90
перелом черепа и лицевых костей	36	295,50	401,40	696,90

Таблица 33

Финансовые средства на внедрение медицинских стандартов в 2012 году

	Число случаев экстренной и плановой онкологической госпитализации в рамках ОМС (взрослые и дети)	Объем федеральных средств (тыс. руб.)	Объем территориальной программы (тыс. руб.)	Всего (тыс. руб.)
	19 870	327 438,1	338 371,9	665 810,0
Артериальная гипертензия	4 822	27 137,4	50 550,4	77 687,8
Бронхиальная астма	258	0,0	7 993,8	7 993,8
Врожденная пневмония	37	0,0	3 923,4	3 923,4
Злокачественное новообразование бронхов и легких	250	7 762,8	6 334,7	14 097,5
Злокачественное новообразование желудка	150	2 850,5	4 901,6	7 752,1
Злокачественное новообразование молочной железы	903	16 708,2	31 349,5	48 057,7
Злокачественное новообразование ободочной кишки	150	7 409,4	4 833,6	12 243,0
Злокачественное новообразование прямой кишки	132	1 777,3	5 135,6	6 912,9
Инсульт (все виды)	2 328	87 869,5	41 248,1	129 117,6
Нестабильная стенокардия	1 901	24 120,5	23 552,8	47 673,3
Острый и повторный инфаркт миокарда	1 654	78 801,7	27 185,5	105 987,2
Перелом черепа и лицевых костей	257	8 341,1	2 985,4	11 326,5
Пневмония	2 871	0,0	79 493,0	79 493,0
Преэклампсия тяжелой степени	35	0,0	1 874,0	1 874,0
Синдром дыхательных расстройств у новорожденного	43	0,0	4 739,6	4 739,6
Язвенная болезнь желудка 12-перстной кишки	570	9 638,9	5 733,2	15 372,1
Острый панкреатит	94	2 549,9	2 420,2	4 970,1
Закупорка и стеноз прецеребральных артерий	130	4 612,3	2 164,8	6 777,1
Синдром диабетической стопы	90	2 116,9	2 093,1	4 210,0
Фибрилляция и трепетание предсердий	315	1 628,7	4 037,4	5 666,1
Хроническая обструктивная болезнь легких	475	1 864,9	6 627,5	8 492,4
Хроническая сердечная недостаточность	1 048	10 413,6	13 776,0	24 189,6
Атеросклероз, другие болезни периферических сосудов (ОКБ)	120	6 144,4	636,5	6 780,9
Атеросклероз, другие болезни периферических сосудов	481	13 031,4	1 666,2	14 697,6
Внутримозговое кровоизлияние	15	0,0	749,4	749,4
Внутриутробная гипоксия плода	220	3 870,6	776,1	4 646,7
Перинатальное поражение ЦНС у новорожденного	45	2 411,8	438,0	2 849,8
Пневмония у детей	367	4 614,7	790,1	5 404,8
Преэклампсия средней степени тяжести	39	893,5	137,9	1 031,4
Сахарный диабет у детей	70	868,1	224,5	1 092,6

";

ГАРАНТ:

Действие подпункта "д" пункта 1 настоящего постановления распространяется на правоотношения, возникшие с 1 сентября 2012 г.

д) раздел 21 Программы изложить в следующей редакции:

"21. Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи

Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи, оказываемой населению врачами-специалистами, а также средним медицинским персоналом, работающим с врачами-специалистами либо оказывающим амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно, планируется достичь в том числе за счет повышения мотивации их труда, путем осуществления денежных выплат стимулирующего характера, а также за счет увеличения размера затрат на лекарственные препараты и расходные материалы, обеспечивающие деятельность врачей-специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, а также среднего медицинского персонала, работающего с указанными врачами либо оказывающего амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно. Финансовое обеспечение мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи осуществляется за счет средств субсидий ФФОМС, бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее - ТФОМС) и областного бюджета Тверской области.

В 2011- 2012 годах для медицинских организаций Тверской области на осуществление этих мероприятий предусмотрено 422 552,5 тыс. рублей. Распределение этих средств по источникам финансирования представлено в таблице 37.

Таблица 37

Финансирование мероприятий по повышению
доступности амбулаторно-поликлинической медицинской помощи

Показатели	2011 год	2012 год	2011 - 2012 годы
Финансовые средства на повышение доступности амбулаторной помощи (тыс. руб.), в том числе:	208 901,7	213 650,8	422 552,5
За счет средств ФФОМС	168 681,0	158 512,0	327 193,0
За счет средств ТФОМС	31 022,4	33 453,3	64 475,7
За счет средств областного бюджета	9 198,3	21 685,5	30 883,8

Планируемый размер выплат врачам-специалистам (за исключением участковых терапевтов, педиатров, врачей общей практики) составит до 5 000 рублей в месяц на 1 ставку, а среднему медицинскому персоналу, работающему с указанными врачами либо оказывающему амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно (кроме медицинских работников ФАП), - до 3 000 рублей в месяц на 1 ставку.

Количество специалистов с высшим образованием, которым установлены дополнительные выплаты - 947 человек в 2011 году и 1 668 человек в 2012 году, количество специалистов со средним специальным образованием - 2020 человек в 2011 году и 2 342 человека в 2012 году.

Планируемая сумма средств, предусмотренная на установление дополнительных выплат специалистам с высшим и средним медицинским образованием, участвующим в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи с учетом 100 % выполнения критериев оценки деятельности, составляет 408,8 млн. рублей, в том числе по годам: 2011 год - 201,0 млн рублей, 2012 год - 207,8 млн рублей.

Денежные выплаты стимулирующего характера будут осуществляться по методике оценки деятельности, утвержденной нормативными правовыми актами Тверской области, в соответствии с перечнем критериев оценки деятельности врачей-специалистов и среднего медицинского персонала при оказании амбулаторной медицинской помощи, устанавливаемых Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Средства, полученные на повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, используются:

- не менее 70 % на выплаты стимулирующего характера врачам- специалистам и среднему медицинскому персоналу;

- не более 30 % на обеспечение лекарственными препаратами и расходными материалами, необходимыми для проведения диагностических и лечебных мероприятий при оказании амбулаторной медицинской помощи.

Мероприятия по повышению доступности амбулаторной помощи повысят заработную плату медицинского персонала не менее чем на 30 % в 2012 году от уровня 2010 года и укомплектованность медицинских организаций специалистами в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи.";

ГАРАНТ:

Действие подпункта "е" пункта 1 настоящего постановления распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2012 г.

е) в приложении 1 к Программе таблицу раздела 5 признать утратившей силу;

ГАРАНТ:

Действие подпункта "ж" пункта 1 настоящего постановления распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2012 г.

ж) в приложении 2 к Программе таблицы 2, 4 изложить в редакции согласно приложению 2 к настоящему постановлению.

2. Настоящее постановление вступает в силу со дня его подписания и подлежит официальному опубликованию. Действие подпунктов "а"-"в", "е", "ж" пункта 1 настоящего постановления распространяется на правоотношения, возникшие с 01.01.2012. Действие подпункта "г" пункта 1 настоящего постановления распространяется на правоотношения, возникшие с 01.03.2012. Действие подпункта "д" пункта 1 настоящего постановления распространяется на правоотношения, возникшие с 01.09.2012.

Губернатор области

А.В. Шевелев