Приложение 2. Согласие на обработку персональных данных члена крестьянского (фермерского) хозяйства

Приложение 2
к Перечню
документов,
документов, необходимых для предоставления
из областного бюджета Тверской области грантов
на развитие семейных ферм

                                Согласие

   на обработку персональных данных члена крестьянского (фермерского)

                                хозяйства

     г. Тверь                                      "___" _______ 20 _____

     Я, ________________________________________________________________,

                (фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)

     ________________________________________серия __________ N _________

     (вид документа, удостоверяющего личность)

     выдан______________________________________________________________,

                                   (когда и кем)

     Проживающий(-ая)                     по                      адресу:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

     в соответствии с  Федеральным  законом  от  27.07.2006   N 152-ФЗ "О

персональных данных" даю свое согласие Министерству сельского  хозяйства,

пищевой  и  перерабатывающей  промышленности  Тверской  области   (адрес:

г. Тверь, пр-т Победы, д. 53) на обработку  моих  персональных   данных и

подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую осознанно  и  в  своих

интересах.

     Согласие дается мною с целью формирования комплекта документов;

     направления  запросов  в  рамках  межведомственного  информационного

взаимодействия; представления документов по месту требования;  участия  в

конкурсном отборе на предоставление грантов  на  развитие  семейных  ферм

(далее  -  конкурс);  учета  (формирования  базы   данных)   крестьянских

(фермерских)  хозяйств;  формирования  и   представления     отчетности в

Министерство сельского хозяйства Российской Федерации в случае  признания

победителем конкурса и предоставления гранта.

     Согласие распространяется на следующую информацию: фамилия, имя,

     отчество  (при  наличии);  паспортные   данные;   адрес   постоянной

регистрации;  адрес  фактического   проживания;   адрес   местонахождения

крестьянского (фермерского) хозяйства и все иные мои персональные данные,

предоставленные в связи с участием в конкурсе, а также предоставленные  в

связи с получением гранта  на  развитие  семейной  фермы  по  результатам

конкурса Министерству сельского  хозяйства,  пищевой  и  перерабатывающей

промышленности  Тверской  области  в   соответствии   с     соглашением о

предоставлении гранта на развитие семейной фермы.

     Настоящее согласие предоставляется на осуществление любых действий в

отношении моих персональных данных, которые необходимы  или  желаемы  для

достижения  указанных  выше  целей,  включая  (без     ограничения) сбор,

систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление,  изменение),

использование, распространение (в  том  числе  передачу),  обезличивание,

блокирование, уничтожение, а также осуществление иных  действий  с  моими

персональными данными в соответствии с федеральным законодательством   со

     сроком не более шести лет со дня его подписания.

     В   случае   неправомерного   использования     предоставленных мною

персональных данных согласие отзывается моим письменным заявлением.

     Подпись  _________________ _________________________________________

                 (подпись)         (фамилия, имя, отчество (при наличии)

         М.П.

     (при наличии) " ___ " _______ 20__ г.