Подраздел II. Основные проблемы в сфере здравоохранения (п.п. 5-6)

Подраздел II
Основные проблемы в сфере здравоохранения

5. Несмотря на определенные успехи в области реформирования здравоохранения, в Тверской области существует ряд проблем, которые в среднесрочной перспективе способны оказать негативное влияние на реализацию государственной программы в Тверской области, в частности:

а) высокая смертность населения Тверской области. Повышение рождаемости в последние три года не компенсирует естественную убыль населения, которая в Тверской области выше, чем по Российской Федерации и Центральном Федеральном округе. Естественное движение населения Тверской области сохраняет отрицательную тенденцию (общий коэффициент рождаемости на 1000 человек населения в 2010 году - 11,0, в 2011 году - 11,7; общий коэффициент смертности на 1000 человек населения в 2010 году составил 20,1, в 2011 году - 18,7);

б) в структуре общей заболеваемости болезни системы кровообращения составляют 15,8 %. Имеется ежегодный прирост заболеваемости на 2-6 %, преимущественно за счет лучшего выявления заболеваний (2010 год - 13,8 %);

г) в 2011 году отмечается рост заболеваемости злокачественными новообразованиями с 428,3 до 434,7 на 100 000 человек населения. Отмечен рост показателей заболеваемости как среди мужского, так и среди женского населения Тверской области. Показатель одногодичной летальности составил 33,8 %. В 2011 году смертность населения Тверской области от злокачественных новообразований составила 232,3 на 100 000 человек населения (в 2010 году - 235,2 на 100 000 человек населения);

д) эпидемиологическая обстановка по туберкулезу в Тверской области продолжает оставаться напряженной. Отмечается снижение заболеваемости туберкулезом до 62,6 на 100 000 человек населения. В 2011 году показатель смертности населения Тверской области от туберкулеза составил 15,1 на 100 000 человек населения, причем треть больных умирает в течение первого года с момента установления диагноза. Такая ситуация говорит о поздней выявляемости данной патологии и ее неэффективном лечении. 12,4 % из впервые выявленных больных имеет сочетанную инфекцию, вызываемую вирусом иммунодефицита человека (далее - ВИЧ-инфекция);

е) эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Тверской области остается напряженной. В 2011 году выявлено 660 новых случаев, включая учреждения Управления Федеральной службы исполнения наказаний по Тверской области. Среди жителей Тверской области в 2011 году зарегистрировано 588 случаев ВИЧ-инфекции, показатель заболеваемости - 48,5 на 100 000 человек населения (в 2010 году показатель заболеваемости - 43,2). В учреждениях Управления Федеральной службы исполнения наказаний по Тверской области содержалось 776 ВИЧ-инфицированных лиц.

За весь период с момента регистрации ВИЧ-инфекции на территории Тверской области умерло 1603 ВИЧ-инфицированных лица, из них детей - 1.

В 2011 году была зарегистрирована 331 ВИЧ-инфицированная женщина, 294 в том числе имеющих беременность, закончившуюся в 2011 году родами. Получили полную химиопрофилактику 158 пар мать-дитя, или 53,74 %. Число живых детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей в 2010 году, - 185, химиопрофилактику получили - 182, или 98 %;

ж) заболеваемость и распространенность психических расстройств в 2011 году сохраняются на высоком уровне: 651,00 на 100 000 человек населения (по Российской Федерации - 453,0 на 100 000 человек населения), распространенность психических заболеваний составила 3800 на 100 000 человек населения. Это связано с недостаточным образовательным уровнем врачей первичного звена в области психиатрии, недостаточной материально-технической базой;

з) регистрируется снижение заболеваемости хроническим алкоголизмом до 52,9 на 100 000 человек населения. Вместе с тем регистрируется высокий уровень заболеваемости алкогольными психозами 48,2 и алкоголизмом - 131,9 на 100 000 человек населения (в 2010 году - 52,09 случая на 100 тысяч человек населения);

и) отмечается снижение заболеваемости наркоманией до 6,21 случая на 100 000 человек населения. Такая ситуация свидетельствует о плохой выявляемости патологии;

к) в сельской местности неудовлетворительно развита транспортная инфраструктура, преобладают лица пожилого возраста, отмечается нехватка узких специалистов, поэтому предусмотрено дальнейшее развитие общих врачебных практик, а также межрайонных центров специализированной помощи;

л) остро стоит проблема нехватки кадров медицинских работников, особенно в амбулаторно-поликлиническом звене.

6. Анализ причин возникновения проблем

Системный анализ показывает, что современная ситуация в здравоохранении характеризуется следующими основными моментами:

а) изношенность основных фондов медицинских организаций Тверской области, которая в среднем составляет 60 %;

б) отставание федеральной нормативно-правовой базы от потребностей развития здравоохранения;

в) неэффективность сложившейся многоканальной бюджетно-страховой системы финансирования здравоохранения, которая не способна обеспечить рациональное использование средств для повышения доступности и качества медицинской помощи, преодоления структурных диспропорций в отрасли;

г) низкая эффективность использования имеющегося материального и кадрового потенциала системы здравоохранения, неоправданно медленные темпы структурных преобразований и внедрения оптимальной модели оплаты труда в здравоохранении;

д) неэффективная организация оказания первичной медико-санитарной помощи при преимущественном финансировании стационарной медицинской помощи;

е) слабое нормативное определение роли страховых медицинских организаций и неэффективный институт защиты прав застрахованных;

ж) дефицит кадров в первичном звене здравоохранения и экстренных медицинских службах;

з) недостаточное развитие и распространение системы добровольного медицинского страхования;

и) отсутствие экономического стимулирования эффективного использования имеющихся ресурсов у всех участников системы здравоохранения;

к) тенденция снижения роли профилактических мероприятий, развитие преимущественно дорогостоящей стационарной медицинской помощи.