Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на строительство

Приложение N 1
к Административному регламенту по
предоставлению муниципальной услуги
"Выдача разрешения на строительство"

                                                          Примерная форма

                                В комитет архитектуры, градостроительства

                                и земельных ресурсов Администрации

                                Великого Новгорода

                           от ___________________________________________

                              (наименование организации, ФИО физического

                           ______________________________________________

                            лица, планирующего осуществлять строительство

                           ______________________________________________

                              или реконструкцию; юридический и почтовый

                           ______________________________________________

                             адреса; телефон; ФИО руководителя, телефон,

                           ______________________________________________

                           банковские реквизиты (наименование банка, р/с,

                           ______________________________________________

                                               к/с, БИК)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

              о выдаче разрешения на строительство

     Прошу выдать разрешение на строительство/реконструкцию _____________

(нужное подчеркнуть) ____________________________________________________

                                   (наименование объекта)

_________________________________________________________________________

на земельном участке по адресу: _________________________________________

                     (город, улица, кадастровый номер земельного участка)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

сроком на ____________ месяца(ев).

     Право пользования земельным участком закреплено ____________________

                                                 (наименование документа)

_______________________ от "____" ________________ г. N ________________.

     Проектная документация на строительство объекта разработана ________

                                                            (наименование

_________________________________________________________________________

 проектной организации, юридический и почтовый адреса, ФИО руководителя,

________________________________________________________________________,

                           номер телефона)

имеющей(его) право на выполнение проектных работ, закрепленное __________

                                                            (наименование

_________________________________________________________________________

         документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

от "___" __________________  20 ___ г.  N ____________,  и  соответствует

требованиям градостроительного плана земельного участка от ______________

N______________, в  случае  строительства   линейного   объекта - проекту

планировки территории, проекту межевания территории _____________________

________________________________________________________________________.

          (реквизиты проекта планировки, проекта межевания)

     Положительное  заключение  экспертизы  (государственной  экспертизы)

от "____" _______г. N ____, подготовленное _____________________________.

                              (наименование аккредитованной организации)

     Проектная документация утверждена __________________________________

                                 (наименование организации и документа об

_________________________________ от "____" ________________ г. N ______.

     утверждении проекта)

     Дополнительно   информируем,   что    финансирование   строительства

(реконструкции)  будет осуществляться  за счет  средств  (соответствующий

бюджет, собственные средства, средства участников долевого строительства)

________________________________________________________________________.

     Лицо, осуществляющее строительство _________________________________

                                            (наименование организации,

_________________________________________________________________________

                   юридический и почтовый адреса,

________________________________________________________________________.

                 номер телефона, ФИО руководителя)

     Договор подряда от "_____" ______________ 20 __ г. N ______________.

     Свидетельство  о  допуске к выполнению  строительно-монтажных  работ

выдано __________________________________________________________________

             (наименование уполномоченной организации, его выдавшей)

_________________________________________________________________________

от "___" _________________ 20 ___ г. N _________________________________.

     Функции технического заказчика будет осуществлять __________________

                                                          (наименование

_________________________________________________________________________

  организации, юридический и почтовый адреса, телефон, ФИО руководителя)

________________________________________________________________________.

     Этап строительства или очередность _________________________________

                                          (описание этапа строительства)

     Планируемый ввод объекта ___________________________________________

                                           (месяц, год)

     Основные показатели объекта

Наименование	Единица измерения	Количество
Площадь земельного участка
Площадь застройки
Объем здания
в том числе подземной части
Общая площадь здания
Количество этажей (в том числе подземных)
Сметная стоимость
Количество квартир
Количество мест
Вместимость
Мощность
Протяженность

     Обязуюсь   сообщать  в  комитет  архитектуры,  градостроительства  и

земельных ресурсов Администрации  Великого Новгорода обо всех изменениях,

связанных с приведенными в настоящем заявлении сведениями.

                           Перечень

        прилагаемых документов, предусмотренных статьей 51

    Градостроительного кодекса Российской Федерации (подлинники

           и копии, заверенные в установленном порядке)

N п/п	Наименование документа	Отметка о предоставлении документа самостоятельно	Отметка о необходимости выполнения межведомственного запроса
1	2	3	4
1.	Правоустанавливающие документы на земельный участок (договор аренды или свидетельство о праве собственности на землю и др.)
2.	Градостроительный план земельного участка (предоставляется по инициативе заявителя)
3.	Утвержденная проектная документация в составе:
3.1.	Пояснительная записка
3.2.	Схема планировочной организации земельного участка
3.3.	Схемы, отображающие архитектурные решения
3.4.	Сведения об инженерном оборудовании
3.5.	Сводный план сетей инженерно-технического обеспечения с обозначением мест подключения к сетям инженерно-технического обеспечения
3.6.	Проект организации строительства с расчетом продолжительности строительства
3.7.	Проект организации работ по сносу или демонтажу объектов капитального строительства, их частей (если предусмотрен снос)
4.	Положительное заключение экспертизы (государственной экспертизы) проектной документации (применительно к проектной документации объектов, предусмотренных статьей 49 Градостроительного кодекса Российской Федерации)
5.	Разрешение на отклонение от предельных параметров разрешенного строительства, реконструкции (в случае если застройщику было предоставлено такое разрешение в соответствии со статьей 40 Градостроительного кодекса Российской Федерации) (предоставляется по инициативе заявителя)
6.	Согласие всех правообладателей объекта капитального строительства в случае реконструкции такого объекта
7.	Копия свидетельства об аккредитации экспертной организации (при предоставлении заключения негосударственной экспертизы проектной документации)
8.	Иные документы (документы, имеющие по мнению заявителя значение для предоставления муниципальной услуги (предоставляются по инициативе заявителя)

__________________________________ ______________________________________

       (подпись заявителя)                  (расшифровка подписи)

"____" _____________ 20___ г.