Приложение N 2. Заявление о выдаче разрешения на строительство объекта индивидуального жилищного строительства

Приложение N 2
к Административному регламенту по
предоставлению муниципальной услуги
"Выдача разрешения на строительство"

                                                          Примерная форма

                                В комитет архитектуры, градостроительства

                                и земельных ресурсов Администрации

                                Великого Новгорода

                            от __________________________________________

                               (наименование организации, ФИО физического

                            _____________________________________________

                            лица, планирующего осуществлять строительство

                            _____________________________________________

                              или реконструкцию; юридический и почтовый

                            _____________________________________________

                                           адреса; телефон)

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

          о выдаче разрешения на строительство

      объекта индивидуального жилищного строительства

     Прошу     выдать    разрешение     на    строительство/реконструкцию

(нужное подчеркнуть)  объекта  индивидуального   жилищного  строительства

_________________________________________________________________________

                        (наименование объекта)

_________________________________________________________________________

на земельном участке по адресу: _________________________________________

                         (город, район, улица, кадастровый номер участка)

________________________________________________________________________.

     Право пользования земельным участком закреплено ____________________

                                                 (наименование документа)

_______________________ от "____" __________________ г. N ______________.

     Схема  планировочной  организации  земельного участка  соответствует

требованиям     градостроительного       плана     земельного     участка

от "____" ___________г. N_____________________.

     Подрядная организация ______________________________________________

                        (наименование организации, юридический и почтовый

________________________________________________________________________.

                         адреса, номер телефона)

     Планируемый срок ввода объекта ____________________________________.

                                                 (месяц, год)

     Основные показатели объекта

Наименование	Единица измерения	Количество
Площадь земельного участка
Площадь застройки
Объем здания
в том числе подземной части
Общая площадь здания
Количество этажей (в том числе подземных)
Иные показатели

     Обязуюсь  сообщать  в   комитет  архитектуры,  градостроительства  и

земельных ресурсов Администрации  Великого Новгорода обо всех изменениях,

связанных с приведенными в настоящем заявлении сведениями.

                           Перечень

      прилагаемых документов, предусмотренных статьей 51

   Градостроительного кодекса Российской Федерации (подлинники

          и копии, заверенные в установленном порядке)

N п/п	Наименование документа	Отметка о предоставлении документа самостоятельно	Отметка о необходимости выполнения межведомственного запроса
1.	Правоустанавливающие документы на земельный участок (договор аренды или свидетельство о праве собственности на землю и др.)
2.	Градостроительный план земельного участка (предоставляется по инициативе заявителя)
3.	Схема планировочной организации земельного участка
4.	Иные документы (документы, имеющие по мнению заявителя значение для предоставления муниципальной услуги (предоставляются по инициативе заявителя)

_________________________ ________________________________

   (подпись заявителя)           (расшифровка подписи)

"____" _____________ 20___ г.